지식참고자료

[태그:] PPROM

  • 여성 DR(MFICU)_조기양막파수 Case Stduy

    목차

    1. 사례보고서
    A. Clinical Data
    B. Medical Diagnosis
    C. Abnormal Data Lists
    D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
    E. Nursing Diagnosis

    2. 참고문헌

    3. 간호과정

    본문내용

    정의
    조기양막파수는 분만진통이 시작되기전에 양막이 파수되는 것을 말하며, PPROM이란 임신 37주 이전에 양막파수가 발생하는 경우로 정의할 수 있다. 임상적으로 파수가 일어난 시기에 따라, 임신 23주 이전에 발생한 경우는 previable PPROM, 임신 23주에서 32주 사이에 파수가 일어난 경우는 PPROM remote from term이라고 하며, 임신 32주에서 36주 사이에 발생한 경우는 PPROM near term이라고 분류할 수 있다.

    원인&위험요인
    PPROM 발생의 가장 중요한 인자는 자궁 내 감염이며, 발병기전은 태아막의 세포고사 (apoptosis)와 교원질의 분해를 통해서 발생하게 된다. 그 외 사회경제적 환경, 흡연, 성인성 감염, 자궁경부의 원추절제술이나 봉축술, 양수과다증, 쌍태임신, 양수천자, 질 출혈, 조기 진통, 조기분만이나 PPROM의 병력과 자궁경부가 25 mm 이하로 짧은 경우도 PPROM의 원인인자가 될 수 있다. 위험요인으로는 저체중, 영양결핍, 흡연 등이 있다.

    증상
    조기 양막 파열이 일어나면, 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나온다. 이 분비물이 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.

    진단
    조기양막파수의 진단은 대개 병력과 이학적검사, Nitrazine 검사, 상치상 형성검사 (ferning test)와 초음파 검사를 통하여 가능하다. 질경검사에서 양수가 자궁경관을 통하여 흘러나오거나, 질 내에 고여 있는 양수를 확인하면 가능하다. 이때 질의 후원개나 측면에서 분비물을 채취하여 Nitrazine 검사와 양치상 형성을 확인하면 진단에 도움이 된다. 최근에는 기존의 임상적 진단방법들과 비교하여 정확성이 우수함이 확인된 Amnisure test가 흔히 사용되고 있다. 감염이 의심되거나 최근에 균배양 검사를 시행하지 않았다면 질경검사를 통하여 균배양검사를 하여야 하며, Group B Streptococcus 항문-질 배양검사도 시행하여야 한다.
    Nitrazine 검사는 질 분비물의 산성도(pH)를 측정하는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • NICU케이스스터디_양수조기파막_신생아패혈증

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 케이스목적 및 필요성
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 간호진단
    3. 간호목표 및 계획 (장기목표 1개, 단기 목표 2개)
    4. 간호수행 (7개 수행)
    5. 간호평가

    Ⅲ 결론
    1.사례요약

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ.서론
    1. 연구목적
    NICU에서 실습하면서 신생아에게 요추천자하는 것을 관찰하게 되고 어떤 병명으로 인해 요추천자하는지 왜 하는지를 알고 싶었다. 건강한 신생아가 갑자기 NICU에 입원하게 되었는지 궁금하게 되었고 차트를 확인하니 신생아 패혈증으로 진단되어 있었고 성인에게도 패혈증이 위험하기 때문에 신생아에게는 어떤 위험성이 있고 원인이 뭔지 궁금해서 케이스를 정하게 되었다.
    따라서 이번 케이스 스터디를 통해 신생아 패혈증의 원인, 태아곤란증, 조기양수파열에 대해 고찰해본뒤 기본적인 건강력 사정가 함께 진단검사 결과 해석하고 간호과정을 적용해 보고자 한다. 또한 고위험 신생아의 특성을 이해하고 아동간호실습을 통해 앞으로 간호사가 되었을 때 아동 간호사로서 적성에 대해 생각 할 수 있는 기회가 되었으면 한다.

    2. 문헌고찰
    1) 양수조기파막
    (1) 정의
    ① 만삭 조기파막 (PROM, Premature Rupture Of Membrane)
    임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말하며 보통 조기파막이라고 한다. 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.
    ② 만삭 전 조기파막 (PPROM, Preterm Premature Rupture Of Membrane)
    임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막된 것을 의미하며, 전체 조기파막의 25%, 조산의 25%에서 발생된다. 진통은 파막 후 수일~수주 이후 시작된다. 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다. 대부분 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증과 모성사망을 초래할 수도 있다. 비록 감염이 없어도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학실습 NSVD, PROM 케이스 (A받은 자료입니다)

    목차

    1) 산욕부 건강사정
    2) 산욕기 사정
    3) 신생아 사정 및 간호
    4) 산모 퇴원교육
    5) 임상검사 (검사명, 정상치, 해석)
    6) 진단검사
    7) 약물조사
    8) 간호과정
    9) 참고문헌

    본문내용

    대상자의 전반적 진행상황 요약

    진단) 상세불명의 양막의 조기파열
    단일 자연분만
    자연 두정태위분만
    – 38주 3일 (22.8.3)에 조기양막파열이 되어 1am에 내원함. (EDC 22.8.14)
    – Nitrazine test, Amnisure test 결과 양성.
    – 38주 이후 조기양막파열 시에는 유도분만을 시도할 수 있어 유도분만을 시행함.
    – 22.8.3 9:13 NSVD 후 병동으로 입원함.
    – 병동 입원 중 특이사항 없음.
    – 22.8.5 퇴원함.

    <중 략>

    4) 산모 퇴원교육

    분 류
    자가간호
    목 록
    교 육 내 용
    회음부 관리
    – 회음절개 부위 상처는 2-3주 후 회복됨을 설명한다.
    – 회음부의 발적, 부족, 출혈, 배액, 치유 정도를 확인해야 한다.
    좌욕
    – 회음부의 순환 증신과 부종 경감을 위해 1일 3-4회, 1회 20분, 물 온도 38도 정도, 3-4주까지 실시함을 교육한다.
    목욕 및 개인위생
    – 감염 예방을 위해 위생에 신경 쓸 수 있도록 교육한다.
    유방관리
    – 산후에는 유즙생산을 위해 현관과 임파 순환량이 증가함에 따라 유방은 단단하고 만지면 압통이 있을 수 있음을 설명한다.
    – 어깨선이 넓은 브래지어를 착용하고 임신 6개월부터 거친타월로 닦으며 물로만 닦아 유지방이 닦이지 않도록 교육한다.
    산후운동
    – 출산 시 손상된 골반 근육, 인대, 방광, 요도, 질 등이 이완되어 있어 자궁탈출, 방광류, 요실금 발생 위험이 증가하므로 케겔 운동 방법을 교 육한다.
    – 오랫동안 서 있거나 무거운 물건은 들지 않도록 교육한다.
    자궁퇴축
    – 자궁을 만졌을 때 물렁물렁한 느낌이 들면 마사지 해야한다는 교육을 한다.
    – 분만 6주 후에 정상 크기로 회복됨을 설명한다.
    식이 및 영양
    – 1일 2,500-3,000mL 수분을 공급한다.
    – 고단백, 비타민, 철분, 섬유질 섭취를 많이 할 수 있도록 설명한다.
    산후 위험증상
    – 나쁜 냄새가 나고 다량의 혈괴가 배출괴며 적색 오로가 반복되거나 2주 후에도 장액성 오로가 지속되면 내원하여 검사를 받을 수 있도록 설명 한다.
    성생활
    – 오로가 감소한 분만 3주 이후에 가능하며 성교 시 통증이 없을 정도로 회음부가 치유 되어야함을 설명한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • PPROM 질환고찰, 가상시나리오, 간호과정(고체온)

    목차

    없음

    본문내용

    ▶ 대상자 시나리오
    대상자 박00는 임신 34주 27세 산모로 산과력 G3-T0-P1-A2-L1인 경산모이다. 특이 과거력 없는 산모로 2일 전 19:30경 속옷이 흠뻑 젖을 정도의 질 분비물이 나오며 10분 간격으로 진통이 있어 분만실 내원하였다. 내원 시 실시한 Nitrazine 검사에서 청록색을 보였고 악취 나는 질 분비물 양상이 보여 PPROM 소견으로 입원하였다. 처방에 따라 시행한 혈액검사 상 감염소견을 보여 항생제 치료하며 f/u 중 24/04/01 금일 06:00에 남아 2.186kg으로 회음절개술 실시하여 자연분만하였다. 출생 당시 APGAR score 1분-4점, 5분-8점이었고, 산후 신생아에게서 cyanotic change 관찰되어 신생아 중환자실로 이동 후 관찰 중이다.
    산모는 이전에 과도한 음주를 하였고 하루 반 갑의 흡연력을 가지고 있었다. 산모는 현재 총 3번의 임신에서 첫 임신 18주, 두 번째 임신 15주에 유산을 하였다. 이 두 번의 임신에서 산모는 음주와 흡연을 끊지 못하였고 세 번째 임신 때 심각성을 깨닫고 금주와 금연을 하고 건강관리를 하게 되었다. 하지만, 산모는 34주에 질 입구에서 많은 양의 액체가 관찰됨과 동시에 PPROM 소견과 혈액검사 상 감염의 징후가 나타나며 38.3℃ 고열, 자궁 압통 및 태아 빈맥의 증상으로 융모양막염 소견을 보이며 2.186kg의 조산아를 낳게 되자 건강관리를 했음에도 정상 만삭분만을 하지 못한 자신을 원망하고 자책하였다. 게다가 산후 신생아에게서 cyanotic change가 관찰되며 혹여나 아이가 위험해질까봐 극심한 불안을 호소하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 자료] 조기양막파열(PROM) 케이스, 조기양막파열 간호과정(간호진단 5개, 간호과정 3개) / 양막파열과 관련된 감염위험성, 분만통증, 출혈위험성 등

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    1) PROM
    2) 유도분만
    2. 간호사정
    1) 여성건강간호 사정: 산부 간호사정 도구
    2) 신체검진
    3) 진단검사
    4) 약물
    3. 간호진단-계획-중재-평가
    1) 문제목록
    2) 간호과정 기록지

    Ⅲ. 논문

    Ⅳ. 느낀점

    참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    한 여자가 가임기간(15~49세)에 낳을 것으로 기대되는 평균 출생아 수를 ‘합계출산율’이라고 한다. 현재 우리나라의 합계출산율은 0.8명으로 2015년 이후 꾸준한 감소세를 보이고 있다. 조기양막파열(PROM, premature rupture of membrane)은 미숙아 출산 원인 중 하나로서, 임신주수에 상관없이 분만(진진통) 전에 양막이 파열되어 양수가 흐르는 것을 말한다.
    Cox 등이 기술한 바에 의하면 만삭 전 PROM는 전 임신의 1.7% 정도의 빈도를 보이나, 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였다. PROM은 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태임신, 둔위, 융모양막염, 진통 중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 보고에 따르면 PROM은 모든 임부의 10%에서 일어나고 있으며, 만삭 전 조기양막파열은 조산의 원인 중 20%를 차지한다.
    빛고을여성병원 분만실에서 실습하며 조기양막파열 환자를 꽤 잦은 빈도로 접할 수 있었다. 이후 조기양막파열에 대해 궁금증이 생겼고, 이때 적절한 사정과 간호에 대해 탐구해보고자 하였다. 이에 본 연구에서는 조기양막파열의 정의 및 빈도, 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호 등을 알아봄으로써 조기양막파열이 일어나더라도 간호문제를 적절히 발견하여 산모와 태아 모두 건강한 출산이 될 수 있도록 하기 위해 시행 하게 되었다.

    2. 연구기간 및 방법
    – 연구기간: 2022.05.16.-2022.05.18
    – 연구방법: EMR, 면담, 관련 서적, 전문가(원장님) 문답

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    1) 조기양막파열(PROM, premature rupture of membrane)
    1-1. 정의 및 빈도

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 실습, PROM, CASE STUDY 간호진단3개, 간호과정 2개

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 만삭 조기파막
    2. 제왕절개 분만

    Ⅱ. 간호사정
    1. 건강사정
    2. 활력 징후
    3. 임상검사
    4. 투약하고 있는 약물
    5. 기타 진단검사
    6. 현재까지의 간호사정 자료 요약
    7. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 만삭 조기파막
    1) 정의
    만삭 조기파막(premature rupture of membrane, PROM)이란 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말하며 보통 조기파막이라고 한다. 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.

    2) 원인
    현재까지 조기파막의 확실한 원인을 밝혀지지 않았으나 융모양막염(chorioamnionitis)의 경우, 융모막과 양막의 감염이고 임부의 감염 시에도 조기파막이 발생되어 조산을 일으킬 가능성이 높아진다.

    3) 간호중재
    – 아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 하고 24시간 기다려 보아 진통이 시작되지 않으면 유도분만을 시행한다.
    – 양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정하고 태아심음, 혈압, 단백뇨등을 매일 검사한다.
    – 산부를 침대에서 안정시키고, 균배양 검사 후 결과에 따라 항생제를 투여한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호, 모성간호, 조기양막파수, 감염위험성, 불안, A+

    목차

    없음

    본문내용

    액상하이랙스주 Hirax Injection 0.15%

    조직으로의 용액 확산에 대한 저항성을 제공하는 조직 접합(tissue cement)의 필수 구성요소 중 하나인 히알루론산(hyaluronic acid)의 가수분해를 통해 결합조직의 투과성을 효소적으로 변형시킴.; Hyaluronidase는 국소 주사 또는 침출된 물질의 분포/확산, 흡수를 증가시킴.
    IV
    ○ 피하주사나 근육주사, 국소마취제 및 피하주입 시 침투력 증가
    ○ 조직 내에 과다하게 존재하는 체액 및 혈액의 재흡수 촉진
    1) 과민반응 : 드물게 쇼크를 동반한 중증의 알레르기반응이 나타날 수 있다.
    2) 투여부위 : 드물게 국소 자극감, 발적, 통증, 감염확산, 출혈 및 멍이 나타날 수 있다. 대량피하주사와 관련하여 부종이 보고되었다.
    3) 기타 : 드물게 발열, 치아동요, 월경과다가 나타날 수 있다.

    옥시토신
    (Synthetic Oxytocin)
    자궁근육층에 있는 옥시토신 수용체를 통해 세포내 칼슘농도를 증가시켜 자궁 평활근은 수축시킨다.
    옥시토신은 자궁 수축을 유도하는데 자궁 수축은 임신 기간 중 점차 증가하여 만기임신 시 oxytocin 수용체 증식을 통해 최대가 된다.
    H/S 1L에 mix
    8gtt
    (상태에 따라 증량가능)->20gtt
    IV
    자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절
    드문 쇼크, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈, 태아가사, 높은 발생빈도의 신생아황달

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 여성건강간호학 만삭 전 조기양막파열 PPROM (Preterm premature rupture of membrane) CASE STUDY(간호진단5개)(간호과정1개)

    목차

    Ⅰ.문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인 및 유발요인
    3) 진단
    4) 임부와 태아에 미치는 영향
    5) 치료
    6) 간호중재

    Ⅱ. 간호사정
    1) 일반적 사항
    2) 상황
    3) 진단검사 정보
    4) 약물 정보

    Ⅲ. 간호과정
    1) 간호진단 우선순위(Maslow's hirarchy of needs를 기반으로 우선순위 적용)
    2) 간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    Ⅴ. 부록
    PROM 대상자를 위한 교육안

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    <만삭 전 조기양막파열>
    (Preterm premature rupture of membrane, PPROM)
    1) 정의
    만삭 전 조기양막파열(Preterm premature rupture of
    membrane, PPROM)은 임신 37주 전에 양막이 파열된
    것을 의미하며, 조산의 원인 중 약 20%를 차지한다.

    2) 원인 및 유발요인
    만삭 전 조기양막의 파열의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 유발인자는 다음과 같이 정리할 수 있다.

    < 유발인자 >
    ① 이전의 조산아 출산
    ② 흡연
    ③ 태아기형
    ④ 성교
    ⑤ 양막염
    ⑥ B군 연쇄상 구균에 의한 질 감염
    ⑦ 임신 초기 3개월 이상의 산전 질 출혈
    ⑧ 자궁의 지나친 팽창 (양수과다 또는 다태 임신)으로 자궁내압이 높은 경우

    3) 진단
    양막 상태의 빠르고 정확한 검사를 위해 무균적인 질경검진, 나이트라진, 양치(fern)검사로 이루어진다. 만삭 전 조기파막 내진을 하며 임부, 신생아 감염의 위험이 증가되므로 자궁경부의 내진은 금기이다. 만삭 전 조기 양막파열이 의심되나 질 내의 분비물 누출이나 울혈이 없다면 진단을 위해 다른 검사가 필요하며 초음파는 양수의 양 측정에 이용될 수 있다.

    ① 질경검진
    : 질경을 질 속에 삽입하여 질부터 자궁경부까지를 시진하는 검사이다. 검사 시, 쇄석위를 취하도록 한 후 다리를 덮은 후에 검진한다. 만삭 전 조기양막파열이 있을 시 질 속이 양수로 차 있는 것을 볼 수 있거나 질에 고여 있으면 진단을 내릴 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+++ 여성간호학실습 만삭 전 조기양막파열, 만삭 전 조기양막파수 PPROM 케이스스터디]

    목차

    1. 서론
    1) 문헌고찰

    2. 간호과정
    1) 일반적 특성(사례환자 기본정보)
    2) 입원과 관련된 정보
    3) 임신 출산력 및 산과관련정보
    4) 활력징후
    5) 통증기록, 산욕기 사정 기록
    6) 수술 후 간호기록
    7) 출생 후 태아 아프가점수
    8) 검사
    9) 약물
    10) 분만진행기록지
    11) 분만과정요약
    12) 욕창사정도구
    13) 낙상사정도구
    14) 간호과정

    3. 참고문헌

    본문내용

    만삭 전 조기양막파열(PPROM; Preterm premature rupture of mambrane) –

    1. 정의 및 원인
    임신 37주 이전, 자연스러운 진통이 있기 전에 막이 파열되는 것이다.

    PPROM(Preterm premature rupture of membrane)
    양막파열이 37주 이전에 발생한 상태
    .원인은 확실하지 않음
    .질을 통한 상행성 국소감염이 태아막 약화에 영향
    .경관 무력증, 선진부의 늦은 진입, 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가와 관련됨
    PROM(premature rupture of membrane)
    자궁수축이 시작되기 전에 양막이 터지는 것
    .원인은 확실하지 않음.
    .파수 전 산도를 통한 상행성 국소감염이 태아막 약화에 영향
    .양수과다, 자궁경부 무척증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 만삭 전 조기파막, 기왕의 자궁경관수술 또는 열상 등과 관련

    2. 증상 (분만을 준비)
    .자궁경부가 4cm 이상 개대된 경우
    .태아 폐 성숙이 확인된 경우
    .태아 기형이 확인되는 경우
    .자궁 내 태아 성장 장애
    .태아 곤란증(Fetal Distress)
    .융모양막염의 진단이 의심되는 경우
    .양수 파막으로 산모의 감염 위험성이 높은 상태인 경우, 임신중독증, 태반조기박리 등

    3. 진단 및 검사
    파막 되어 양수가 터지게 되면 산모는 극심한 진통을 느끼고 감염의 위험성이 증가하므로 즉시 산부인과를 방문하도록 한다. 적절한 치료를 받지 않으면 태아와 산모에게 치명적 결과를 초래할 수 있다. 산모가 물 같은 것이 흘렀다는 것을 아는 것이 중요하고 흐른 양과 시작한 시간을 기록한다. 의료진은 먼저 질경으로 양수가 흐르는지를 확인한다.동시에 양막파수 유무를 알기 위해 검사를 실시하는데, Nitrazine 검사 용지의 색이 변하는지를 관찰한다. 용지는 오렌지색이며 양수가 나오게 되면 초록색 또는 푸른색으로 변한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학 Case Study A+ // 분만실실습 // 제왕절개 d/t PPROM

    목차

    I. Section 1. 질환 정리
    1. PPROM
    2. 자간전증(Pre-eclampsia)
    3. 임신성 당뇨병
    4. 제왕절개분만

    II. Section 2. 일반사항
    1) 산부의 건강사정
    2) 제왕절개 분만 과정

    III. Section 3. PBL

    IV. Section 4. 신체사정
    1) 신체사정
    2) 전계통사정

    V. Section 5. 진단검사
    1. 일반혈액검사(Hematology)
    2. 요분석 검사(Urinalysis)
    3. 혈액 화학적 검사(Blood Chemistry)
    4. 혈액응고검사
    5. 영상검사

    VI. Section 6. 약물

    VII. Section 7. 간호과정
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    본문내용

    (1) 정의
    만삭 전 조기파막이란(Preterm premature rupture of membrane, PPROM)이란 임신 37주 미만에 진통이 생기기 전에 파막된 것을 의미하며, 전체 조기파막의 25%, 조산의 25%에서 발생한다. 진통은 파막 후 수일~수주 이후 시작된다. 만삭 전 조기파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수된 후에 진단된다. 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염과 자궁내막염의발생 빈도가 높다. 비록 감염이 없어도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고태아의 생명을 위협하는 합병증을 초래할 수 있다.
    (2) 원인
    파막은 대부분 자연적으로 일어나며 그 원인은 확실치 않다. 파막 이전에 있었던 국소적 감염이 산도를 통하여 상행성 감염을 일으키면 태아막이 약화되어 파막되는 것으로 알려져 있다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 만삭 전 조기파막과 관련된다.
    (3) 진단
    만삭 전 조기파막 시 양막상태에 대한 정확한 검사가 필요하다. 파막 여부를 진단하는 방법에는 나이트라진 검사와 Actim 검사가 있으며, 태아섬유결합소(fetal fibronectin, FFN) 검사로 조산의 위험성을 예측할 수 있다. 태아섬유결합소는 당단백의 일종으로 융모막에서 생성된다. 융모막과 탈락막 사이의 경계면에 분리가 일어나면 섬유결합소가 혈관 밖으로 흘러나와 자궁경부와 질분비물로 흘러 들어간다. 임신 21주 이후의 자궁경부 질분비물에서 태아섬유결합소가 발견되는 것은 조산과 강한 관련성이 있다. 태아섬유결합소는 효소면역측정법으로 측정하며, 50ng/ml 이상의 값을 양성으로 보고한다.
    (4) 간호중재
    만삭 전 조기파막은 모성 및 주산기 이환율과 사망률에 중요한 요인이 되며, 조기파막 시 태아의 재태연령이 적을수록 주산기 사망률이 높아진다.

    출처 : 해피캠퍼스