목차
1. 사례보고서
A. Clinical Data
B. Medical Diagnosis
C. Abnormal Data Lists
D. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
E. Nursing Diagnosis
2. 참고문헌
3. 간호과정
본문내용
정의
조기양막파수는 분만진통이 시작되기전에 양막이 파수되는 것을 말하며, PPROM이란 임신 37주 이전에 양막파수가 발생하는 경우로 정의할 수 있다. 임상적으로 파수가 일어난 시기에 따라, 임신 23주 이전에 발생한 경우는 previable PPROM, 임신 23주에서 32주 사이에 파수가 일어난 경우는 PPROM remote from term이라고 하며, 임신 32주에서 36주 사이에 발생한 경우는 PPROM near term이라고 분류할 수 있다.
원인&위험요인
PPROM 발생의 가장 중요한 인자는 자궁 내 감염이며, 발병기전은 태아막의 세포고사 (apoptosis)와 교원질의 분해를 통해서 발생하게 된다. 그 외 사회경제적 환경, 흡연, 성인성 감염, 자궁경부의 원추절제술이나 봉축술, 양수과다증, 쌍태임신, 양수천자, 질 출혈, 조기 진통, 조기분만이나 PPROM의 병력과 자궁경부가 25 mm 이하로 짧은 경우도 PPROM의 원인인자가 될 수 있다. 위험요인으로는 저체중, 영양결핍, 흡연 등이 있다.
증상
조기 양막 파열이 일어나면, 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나온다. 이 분비물이 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.
진단
조기양막파수의 진단은 대개 병력과 이학적검사, Nitrazine 검사, 상치상 형성검사 (ferning test)와 초음파 검사를 통하여 가능하다. 질경검사에서 양수가 자궁경관을 통하여 흘러나오거나, 질 내에 고여 있는 양수를 확인하면 가능하다. 이때 질의 후원개나 측면에서 분비물을 채취하여 Nitrazine 검사와 양치상 형성을 확인하면 진단에 도움이 된다. 최근에는 기존의 임상적 진단방법들과 비교하여 정확성이 우수함이 확인된 Amnisure test가 흔히 사용되고 있다. 감염이 의심되거나 최근에 균배양 검사를 시행하지 않았다면 질경검사를 통하여 균배양검사를 하여야 하며, Group B Streptococcus 항문-질 배양검사도 시행하여야 한다.
Nitrazine 검사는 질 분비물의 산성도(pH)를 측정하는 것이다.
출처 : 해피캠퍼스
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