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  • A+ 무조건 보장 지주막하 출혈 성인간호학 CASE STUDY (간호진단 4개, 간호과정 2개)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적 ————————————————– P. 1
    2. 관계 문헌의 개요 ————————————————— P. 1-23

    Ⅱ. 본 론
    1. 간호사정
    1) 주관적 자료 ——————————————————– P. 24
    (1) 개인정보
    Ⓐ 입원동기 및 입원경로
    Ⓑ 입원시 상태
    (2) 간호력 사정 ————————————————— P. 24-28
    Ⓐ 기본 욕구 사정
    Ⓑ 과거 건강력 사정
    2) 객관적 자료
    (1) 신체 검진 —————————————————– P. 28-29
    (2) 검사 소견 —————————————————– P. 30-37
    (3) 의학적 치료 계획
    내과적 치료(식이요법, 약물요법 등) ——————————– P. 37-42
    외과적 치료 ————————————————— P. 43-44
    특수 치료 요법 —————————————————- P. 44
    2. 진행기록 ——————————————————— P. 45-47
    3. Problem List ——————————————————- P. 47
    4. 간호진단 ———————————————————— P. 47
    5. 간호과정 적용 —————————————————– P. 48-53

    Ⅲ. 결 론 ——————————————— P. 53

    Ⅳ. 참고 문헌 ————————————————- P. 54

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    뇌동맥류가 파열되면서 발생하는 지주막하출혈은 발생률이 매년 10만명 당 10명이며 이 가운데 2~3명은 중증이다. 중증 환자의 사망률은 30~40%이며, 생존하더라도 절반 이상은 중증 장애를 갖게 된다. 건강보험심사평가원 통계를 보면, 지주막하출혈 환자 가운데 40대와 50대가 40%를 차지하고 있으며 그 중 50%가 40~60대 여성이다.
    지주막하 출혈의 원인은 두 개내 동맥류의 파열이나 규열이며, 동맥류 파열은 25~60세에 발생하는 경우가 많으며 지주막하 출혈은 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하고 있기에 절반 정도의 환자에게는 신경학적 후유증이 남을 수 있다.
    지주막하 출혈로 인한 두통은 흔히 “망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통”이라고 설명되지만. 실제 뇌동맥류가 파열되기 전까지는 특별한 전조증상이 없다.
    따라서 본 연구를 통해 후유증과 전조증상이 거의 없는 지주막하 뇌출혈의 조기 발견을 위한 예방 방법과 적절한 간호 제공 방법을 알아 보고 이를 통한 대상자에게 편안한 안위 제공과 간호를 제공 하고자 한다.

    2. 관계 문헌의 개요
    신경계의 구조와 기능
    1. 중추 신경계 (Cerebral Nervous System, CNS)
    1) 뇌 (Brain)
    (1) 구성 :　신경세포 (Neuron) + 신경아교세포 (Neuroglia)
    성인 뇌의 무게 : 체중의 약 2% 1,300~1500g
    (2) 작용과 기능에 따른 분류
    – 대뇌 (cerebrum)
    – 간뇌 (diencephalon)
    – 뇌간 (brain stem) : 중뇌, 뇌교, 연수
    – 망상 활성계 (reticular activating system :　RAS)
    – 소뇌 (cerebellum)
    (3) CNS 보호
    – 머리뼈 (Skull) & 척주 (vertebral column)
    – 뇌척수막 (Meninges)
    – 뇌척수액 (Cerebrospinal fluid, CSF)
    – 혈액-뇌 장벽 : 혈액을 통해 들어오는 물질을 차단해주는 물리적 장벽 역할

    ① 대뇌 (cerebrum)
    – 뇌 중에서 가장 큰 부분
    – 뇌 전체 무게 80% 차지, 140억개, synapse 형성

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 NSICU(신경계 중환자실) 사례보고서 (SAH, Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)

    목차

    Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
    Ⅱ. 대상자의 건강력
    Ⅲ. 대상자의 건강양상
    Ⅳ. 신체검진
    Ⅴ. 진단검사(임상병리 검사 및 특수검사)
    Ⅵ. 약물
    Ⅶ. 간호진단 및 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
    질병명
    SAH(Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)
    질병의 정의 및 특성
    뇌막은 경막, 지주막, 연막 총 3개의 막으로 구분할 수 있다. 이 중 중간을 구성하고 있는 것이 지주막이며, 거미줄의 모양과 비슷해 거미막이라고도 한다.
    지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생할 수 있고, 이때 발생하는 출혈이 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되었을 때 뇌를 손상시킬 수 있다.
    출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가 축적되고 그 결과 뇌압이 상승하여 뇌 손상을 일으킬 수 있다.
    질병의 원인
    질병의 원인은 크게 외상성과 비외상성(특발성)으로 구분할 수 있다.
    1. 외상성 지주막하출혈
    가장 많은 빈도를 차지하는 것이 외상으로 인한 출혈이며, 연막이 파괴된 뇌의 좌상부로부터 지주막하 공간으로 스며들어 혈종을 형성하게 된다.

    2. 비외상성(특발성) 지주막하출혈
    비외상성 지주막하출혈 중 가장 많은 빈도를 차지하는 것은 뇌동맥류의 파열이며, 약 70~80%를 차지하고 있다. 그 밖에도 동정맥기형과 혈관종과 같은 뇌혈관 기형의 파열, 뇌종양으로부터의 출혈 등이 있다.
    질병의 증상
    지주막하출혈로 인한 증상은 매우 다양하며, 그중 가장 특징적인 증상은 매우 갑작스럽고 극심한 두통이다. 그 외에 오심, 구토, 어지럼증과 같은 증상이 나타날 수 있다. 출혈 부위에 따라 안구의 운동 및 동공의 움직임을 조절하는 뇌 신경인 동안신경의 손상으로 안검하수 및 복시, 광선 공포증 등 수막 자극 증상이 나타날 수 있다. 또한, 신체 부위의 마비, 무감각, 언어표현의 어려움 등이 나타날 수 있다.
    질병의 진단
    지주막하출혈은 즉각적인 시술 및 수술이 필요하므로 지주막하출혈을 의심할 수 있는 증상이 발현되었을 경우 즉각적인 컴퓨터 단층 촬영술(CT) 및 뇌혈관 조영술(Cerebral angiography) 등을 시행할 수 있다.

    1. 컴퓨터 단층 촬영술(CT)
    출혈 초기에 촬영 시 높은 음영의 출혈 양상을 확인할 수 있으며, 지주막하 공간에 혈액의 축적 확인 및 파열된 뇌혈관 부위를 특정할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지주막하출혈CASE STUDY(간호진단5개,간호과정3개, 느낀점 포함A++)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ. 간호력
    1. 간호력
    2. 간호사정
    3. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    질환명 SAH:subarachnoid hemorrhage 지주막하 출혈

    정의
    지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.

    원인
    문헌조사
    자발성 지주막하 출혈(S-SAH)은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태이다. 성인의 경우는 동맥류가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이다. 동맥류에는 선천성과 발달성의 두가지가 있다.

    1) 동맥류
    동맥류(aneurysm)은 혈관의 중간막이 약화됨으로써 일어난다. 동맥의 근육벽이 약하면 주머니 모양이나 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 이러한 유형의 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올 남용, 자극적 약물의 남용, 노화 등을 들 수 있다.
    두 개내 동맥류는 해부학적으로 혈관의 약화가 잘 일어날 수 있는 곳과 혈관이 두 갈래 또는 세갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.
    주머니형 동맥류는 뇌의 기저부의 큰 혈관이 갈라지는 곳에 가장 많이 발생한다. 동맥류의 85%는 전방순환계, 그중에서도 특히 윌리스환에서 발생한다. 가장 흔히 발생하는 부위는 전대뇌동맥과 전교통동맥이 만나는 부위와 후대뇌동맥과 내경동맥이 만나는 부위, 중대뇌동맥이 갈라지는 부위 등이다. 그 밖의 기저동맥의 상부, 기저동맥과 상소뇌동맥이나 전하소뇌동맥이 만나는 곳, 척추동맥과 후하소뇌동맥이 만나는 곳 등이 동맥류가 흔히 발생하는 부위이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지주막하출혈 SAH 중환자실 케이스(A+)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    2. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ 사례연구의 필요성 및 목적
    뇌는 우리 신체의 가장 중심이 되는 곳이라 해도 과언이 아니다. 사고, 기억, 판단, 감각, 운동, 인지, 대화, 행동과 인격을 관장하는 중추로서 환경의 변화를 수용하여 해석하고 반응함으로써 신체와 정신을 통합하고 조절한다. 즉, 신체 내·외부에서 일어나는 여러 자극을 받아들이고 지각, 감각, 운동과 정신작용을 통해 적절하게 반응함으로써 여러 계통의 신체 기능에 직접적인 영향을 미친다. 중요한 기관이기 때문에 그만큼 복잡하고 손상을 받을 경우 치명적인 결과를 가져오기도 한다.
    지주막하출혈은 대부분 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 되는 수도 있다. 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세에 호발한다.
    현대사회에서 고혈압, 고지혈증, 비만, 과도한 음주, 흡연 등의 문제가 대두되고 있고 이에 따른 질병으로 뇌출혈이 크게 늘어나도 있기에 급성기 때의 올바르고 적절한 간호중재가 대상자의 예후를 좌우하는데 큰 역할을 하기 때문에 본 사례연구를 통해 알아보고자 한다.

    Ⅱ 문헌고찰
    1. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage)
    지주막하공간(subarachnoid space)안에서 발생하는 출혈이 지주막하 공간으로 뇌척수액의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 말하며 원인은 뇌동맥류와 뇌정맥의 기형적 파열에 의한 출혈이다.

    1) 원인
    ① 동맥류나 혹은 동정맥 기형의 파열
    ② 뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
    ③ 항응고제 투여
    ④ 뇌종양 및 혈관염
    지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
    지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 case study, SAH, 지주막하 출혈 환자 간호, 간호진단2개 (수술과 관련된 통증, 고혈압과 관련된 비효율적 조직관류)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인 / 병태생리
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료
    6. 간호
    7. 합병증 / 예방

    Ⅱ. 간호과정

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. SAH (subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈) 정의
    뇌막은 두개골에 강하게 부착되어 있는 경막(dura mater), 많은 혈관을 포함하고 있는 공간을 가르는 지주막(arachnoid membrane), 그리고 뇌실질을 감싸고 있는 연막(piamater)이라는 3개의 막으로 구성되어 있다. 지주막하 출혈은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며 80%는 Willis 환에 생긴다. 주로 전반부위에서 호발되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 여성에게 더 자주 발생하며 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 지주막하 출혈의 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다.

    2. 원인
    동맥류 파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스(특히 분지부위)와 관련되어 발생되는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.

    3. 증상 및 진단검사
    ① 초기 경고증상
    초기 경고증상은 실제 뇌출혈이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 편측 감각마비 등

    출처 : 해피캠퍼스

  • SAH_성인간호학실습_지주막하출혈

    목차

    I. 질병연구
    1. 대상자의 진단명
    2. 정의
    3. 병태생리
    4. 증상 및 징후
    5. 치료
    6. 간호

    II. 간호력 Nursing History, 신체검진 기록지
    1. 일반적 사항
    2. 주호소
    3. 현병력
    4. 과거력
    5. 심리 사회력
    6. 가족력

    III. 신체검진 기록지
    1. 일반 상태
    2. 피부상태
    3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태
    4. 호흡기 상태
    5. 순환기 상태
    6. 소화기 상태
    7. 유방 및 비뇨생식기 상태
    8. 근골격 상태
    9. 신경상태
    10. 내분비 및 기타 상태

    IV. 진단검사
    1. Hematology
    2. Urinalysis
    3. Blood Chemistry
    4. ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)
    5. 기타 혈액 검사

    V. 약물

    VI. 총괄적 소견

    VII. 간호진단 및 우선순위

    본문내용

    대상자의 진단명
    SAH d/t Acom rupture

    정의
    전교통동맥(ACOM)의 동맥류파열로 인한 지주막하 출혈을 뜻한다.
    지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환입니다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러갑니다. 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가합니다. 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받습니다.

    병태생리
    지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생합니다. 이렇게 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 합니다. 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형입니다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.

    증상 및 징후
    갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다. 담당 환자인 분은 현재 semicoma인 상태로 현재 의식이 거의 없는 상태이며 OP(VP Shunt) 이후..

    <중 략>

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지주막하출혈 SAH 중환자실 케이스스터디(성인간호학)(A+자료)

    목차

    Ⅰ. 대상자 사정
    1. 활력징후
    2. 영양
    3. I/o
    4. 심혈관계
    5. 호흡
    6. 신경학적 사정
    7. 구강 및 피부
    8. 검사 및 수술
    9. 타겟
    10. 진단적 검사 및 결과
    11. 투약 약물

    Ⅱ. 간호과정

    본문내용

    1. 자료수집
    1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
    ① 대상자 사정
    인적사항
    이 름 : OO 성 별 : M 직업 : x
    나 이 : 79세
    내원일 : 2024.4.
    입원경로 : 외래 응급실  기타
    입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 
    진단명 : traumatic SDH with SAH
    정보제공자: 딸

    사고 경위: 4/6 22시 보호자인 딸이 방에 들어갔더니 침대 밑에 떨어진 채 발견되었다고 함. 아무런 반응 없어 119에 신고해 내원함. (금일 저녁 9시 40분 딸과 이전과 동일하게 대화하였고, 10시 11분경 떨어져있었음을 발견)

    입원 당시
    본원 ER통해 입원함. mental stupor, E2V1M1 입원 당일 수술할 정도의 양 아님. 다만 추후 양이 늘어날 수 있고 뇌압 상승, 뇌간 압박으로 생명이 위험한 상황이 온다면 그때는 수술을 고려할 수 있으나 수술의 목적은 환자의 회복이 아닌 생명이 위급한 상황을 벗어나고자 시도하는 것임. 수술 여부를 떠나 의식 회복 여부는 불분명함.

    건강력
    – Traumatic SDH with SAH
    – 올해 3월 낙상으로 세브란스에서 CT, MRI 촬영했고 문제 없었다고 나옴
    – recurrent fall down
    – parkinson’s disease : 이전 parikinsonism으로 집안에서 cane gait 하고 mRS 4점(=보조나 다른 사람의 도움이 없이는 보행이 불가능하고 대소변 처리와 위생관리를 스스로 수행할 수 없는 중등도의 심한 장애) 정도로 생활
    – (2023.7.10.) 뇌출혈 수술함
    – (2023.12.29.) AF s‘p RFCA (전극도자절제술) -> AF ablation 후 재발 없어서 관찰 (혈전생성억제제 – eliquis 복용 중)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학실습 A+, 지주막하출혈(SAH) 케이스스터디, 간호진단6개, 간호과정 3개

    목차

    1. 문헌고찰

    2. 간호과정 적용
    1) 간호사정
    2) 간호진단~간호평가

    3. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰
    1) 정의
    뇌막은 경막과 거미막(지주막)으로 이루어져 있고, 거미
    막과 뇌실질 사이에 거미막밑공간이라는 공간이 존재한
    다. 이 공간에는 다수의 융모와 혈관이 있는데, 뇌실질에
    영양분을 공급하는 기능을 한다. 그런데 거미막 밑공간
    에 존재하는 이러한 혈관들이 탄력성을 잃어 압력을 견
    디지 못하거나 혈전이나 색전으로 인해 혈관의 공간이
    좁아지거나 폐쇄되면 혈액의 압력을 이기지 못하고 터
    지게 된다. 특히 배변 중에 잘 발생하고, 정신적 흥분과
    긴장이 발작원인이 되어 사망률이 매우 높다. 또한 파열된 혈관에서 유출된 혈압의 압력이
    심해지면 뇌까지 출혈이 확대되어 위급해지고 상태가 악화된다. 외상이나 뇌동맥류 파열, 뇌
    동맥과 뇌정맥의 기형 등이 유발되며, 증상은 주로 갑작스런 심한 두통으로, 국한된 두통에
    서 점차 전체적으로 확대되는 소견을 보이다가 차츰 둔해진다. 국한된 통증은 혈관의 손상과
    뒤틀림에 따른 결과이고, 전신적인 통증은 거미막밑에 있던 혈액이 수막을 자극해서 나타나
    는 현상이다.

    2) 원인
    지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장
    많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은
    나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류
    나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
    자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의
    박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지
    주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 통합(성인)실습 지주막하 출혈 케이스 (Subarachnoid hemorrhage, SAH, casestudy)

    목차

    Ⅰ. 질환보고서
    1. 지주막하 출혈 03
    1) 정의 및 원인 03
    2) 증상 03
    3) 진단 및 검사 04
    4) 치료 04
    5) 간호 04

    Ⅱ. Case Study
    1. 환자 소개 05
    2. 건강력 05
    3. 진단검사 08
    1) 일반혈액검사 08
    2) 일반화학검사 09
    3) 요검사 10
    4) 혈액응고검사 10
    5) 응급화학검사 10
    6) ABGA 11
    7) 특수검사 11
    8)) 환자기록지 12
    4. 투약 13
    5. Case Study 17

    Ⅲ. CASE STUDY를 통한 결론 및 제언 24

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 질환보고서
    1. 지주막하 출혈
    1. 정의 및 원인
    지주막하 출혈은 뇌졸중의 일종으로 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환이다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러가고, 뇌와 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하게 되며, 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받는다.
    출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며, 거미막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

    지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 주머니처럼 생긴 돌출 부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데, 지주막하 출혈 환자는 대부분 이러한 유형이다. 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되면서 지주막하 출혈이 발생할 수도 있다.

    2. 증상
    지주막하 출혈은 매우 다양한 증상을 일으킨다. 특히 매우 심하고 갑작스러운 두통이 나타날 수 있으며, 이 밖에 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있다. 뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상은 시력 손상, 동공확대, 복시 등이며, 혈관파열로 인한 출혈 증상은 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이다. 지주막하 출혈의 임상증상은 출혈과 관련된 신경학적 결손의 중증도에 따라 Hunt-Hess 분류체계로 분류된다.

    정도
    증상
    0
    파열되지 않은 동맥류
    1
    무증상 또는 경한 두통과 경한 목경직
    1a
    갑작스러운 수막 또는 뇌 증상은 없으나 신경학적 결손은 확실히 있음
    2
    뇌 신경마비 [예: 동안신경(3번), 외전신경(6번)), 중간에서 심한 정도의 두통, 목경직
    3
    경한 국소적 결손, 허약, 또는 혼동
    4
    혼미(stupor), 중간에서 심한 정도의 반신부전마비(hemiparesis), 초기의 대뇌제거경축(decerebrate rigidity)
    5
    깊은 혼수, 대뇌제거경축, 빈사상태
    다른 심각한 기저질환[예: 고혈압, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)]이 추가되는 경우 또는 혈관조영술에서 심한 혈관경련이 있는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+급성경막하혈종(SDH)케이스스터디+EVD

    목차

    1. 기본정보 및 현 질병관련 정보
    2. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술, 시술에 대한 기술
    3. 현 간호문제와 관련된 신체검진
    4. 임상검사
    5. 특수치료 및 검사
    6. 간호과정
    7. 간호과정과 관련된 투약 약물
    8. 참고문헌

    본문내용

    실습병동 SICU 환자이름 한** 나이 87
    성별 F 입원(실)일 23. 03. 27 퇴원일 – 진단명 Traumatic Subdural hemorrhage, without open intracranial (ASDH)
    수술명/수술날짜 3/27 craniectomy, 3/29 EVD (FHA)
    입원 동기
    F/84 환자, 23. 03. 27 내원 20분 전까지 보호자(아들)과 정상적인 대화했다고 하나, 이후 지하로 내려가는 계단에서 의식 잃은 채로 쓰러져있어 ER 통해 내원
    주호소(주증상) general weakness, concussion
    본인 입원력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy로 인한 입원
    15. 10. 30. Both TKR로 인한 입원
    병력 HTN, DM, HL, 유방암
    수술력
    11. 04. 27. Lt. partial Mastectomy & Axillary node disectomy (GS)
    15. 10. 30. Both TKR (OS)
    23. 03. 27. Lt. Craniectomy (NS)
    23. 03. 29. EVD both brain
    투약력 자가투약 – HTN, DM, HL
    교육상태
    1)무학 2)초등학교 재학 또는 졸업 ✔ 3)중학교 재학 또는 졸업 4)고등학교 재학 혹은 졸업 5)대학교이상 재학 혹은 졸업 결혼상태 1)미혼 2)기혼 ✔ 3)별거/이혼 4)사별 주간병인 아들
    혈액형 AB+
    직업 無
    음주 및 흡연력 1)술 X 2)담배 X
    알레르기 유( ): 알레르기 유발 물질: 무( ✔ )
    병원비 지불능력 유( ✔ ) 무( ): 대처방안-

    출처 : 해피캠퍼스