지식참고자료

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  • [간호학과 A+] 정형외과 무릎인공관절치환술, TKA/TKR, Total Knee Replacement CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 골관절염의 정의
    2. 관절의 해부학적 구조기능
    3. 골관절염의 병태생리
    4. 골관절염의 원인
    5. 골관절염의 증상
    6. 골관절염의 진단
    7. 골관절염의 치료 및 간호
    8. 골관절염의 예후 및 합병증

    Ⅲ. 간호 과정
    1. 간호사정
    2. 간호진단

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성과 목적
    골관절염(Osteoarthritis)이란 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환으로, 퇴행성관절염이라고 부르기도 한다. 이 질환은 염증성 질환 중에서 가장 많이 나타나는 질환으로 55세 이상인 경우에는 약 80%, 75세 이상인 경우에는 거의 전 인구가 이 질환을 가지고 있는 것으로 알려져 있다. 이 가운데 1/4 정도에만 임상적인 증세가 나타나며 주로 50세 이후에 많이 발생한다. 또한 45세 이전에는 남성에게서 더 많이 발생하며 55세 이후로는 여성에서 더 발생한다고 보고된다. 하지만 관절염의 예방이나 치료에 대한 것을 방치해 두고 있는 경우가 많다. 퇴행성관절염(골관절염)은 많은 사람들이 고통을 받는 아주 흔한 질병이면서도 완치를 기대하기 힘든 병이고 일반적인 치료로는 일시적으로 통증 완화 정도 이상은 기대하기 어려운 질병이다. 슬관절 전치환술 후 임상적 성공률은 10년 추시 90% 이상으로 알려져 있지만 감염된 환자의 수는 슬관절 전치환술이 시행되는 만큼 증가하고 있는 추세이다. 슬관절 치환술(TKR) 후 재치환술을 한 경우 5년 이내의 조기 실패 확률은 63% 정도로 알려져 있으며 그 중 감염이 38%로 가장 많은 원인으로 알려져 있다. 저항균주의 빈도가 증가하여 전치환술 후 감염의 문제를 더욱 복잡하게 만든다. 예방적 항생제 사용 때문에 감염의 빈도가 점차 줄고 있지만 감염은 가장 심각한 합병증 중 하나이며 감염률은 1차 치환술의 경우1-2%, 재치환술의 경우 4-8%로 알려져 있다.[1]
    이러한 골관절염의 대표적인 치료방법인 슬관절 전치환술(TKR)은 지난 5년 사이에 18%가 증가(대한슬관절협회, 2015)하는 등 점진적으로 늘어나고 있으며 고령화 사회가 되면서 앞으로도 더 늘어날 것으로 예상된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호학실습 – TKR (Total Knee Replacement) – 수술실,회복실 사례연구보고서 – 간호진단 3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 사례연구
    3. 회복실 간호
    4. 맺음말(소감)
    5. 참고문헌

    본문내용

    무릎관절증(Gonarthrosis)(arthrosis of knee)

    1. 질병 진단명에 대한 문헌고찰
    1) 정의
    무릎관절증은 ‘퇴행성 골관절염’이라고도 하며 무릎관절 연골이 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성변화가 나타나는 질환이다. 무릎에 염증이 발생하는 질환으로 무릎관절을 이루는 뼈, 연골, 관절막, 연골판, 인대, 근육에 손상이 생겨서 통증과 운동장애, 변형이 생긴다. 무릎관절염의 가장 일반적인 형태로 무릎관절증이 발병하면 무릎이 아프고, 움직일 수 있는 범위가 줄어들며, 삐걱거리는 소리가 들리기도 한다.

    2) 원인 및 병태생리
    원인은 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능 장애, 변형을 유발하는 것이다. 확실한 원인은 밝혀지지 않았으나 노화, 성별, 유전적 요소, 비만 등이 영향을 미칠 수 있다. 중년 및 노년층에서 흔히 나타나며 나이가 들면서 빈도가 증가한다.
    크게 원발성 골관절증과 이차성 골관절증으로 구분해볼 수 있다.

    (1) 원발성 골관절증
    일반적으로 55~65세 사이 85% 정도 나타나며 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 더 심하다. 약간의 유전성 경향은 있으며 비만인이 정상인보다 두 배 정도 많고 주로 체중부하관절에 나타난다.

    (2) 이차성 골관절증
    관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 모든 연령층에서 볼 수 있다. 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에 게 발생위험이 높다.
    고관절과 무릎관절처럼 체중부하를 많이 받는 관절의 연결부와 척추에 잘 발생하며, 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 늘리는 양상을 보인다. 관절이 침범되면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지면서 노랗게 되고, 갈라지고 궤양이 생기면서 엷은 조각으로 벗겨지거나 움푹 들어간 자국이 생긴다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 저널리뷰 – 고관절전치환술(THRA, 논문 3개 요약)

    목차

    Ⅰ. 주제선정 및 통계
    Ⅱ. 문헌검색 절차
    Ⅲ. 연구요약
    Ⅳ. 임상현장 적용
    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 주제선정 및 통계
    : 인공 고관절 수술 등 고관절 수술 환자에게 효과적인 간호
    → 현재 실습하는 병동의 다수가 THRA, TKRA 환자이고, 최근 노인 인구의 증가로 고관절 골절, 무혈성 골 괴사, 퇴행성 관절염 등으로 인한 수술 건수가 꾸준히 증가하는 추세인만큼 수술 후 빠른 기능회복을 위해 어떤 간호가 효과적인지 알아보기 위해 선정하였다.
    국내의 경우 50-79세 정형외과 수술 환자 중 인공고관절 전치환술을 받는 환자가 56.9%를 차지하며, 수술 건수도 2010년 8,845건에서 2016년 27,867건으로 증가한 것을 볼 때, 2023년 현재까지 인공고관절 전치환술을 받는 환자의 증가세는 계속될 것으로 전망된다.
    Ⅱ. 문헌검색 절차
    1) 키워드: 고관절, 수술, 전치환술, THRA, 효과
    2) 검색 엔진: DBpia, ScienceON
    4) 검색 제한(Limitations): 발행연도(최근 10년 이내), 학술논문, 국내논문

    출처 : 해피캠퍼스

  • TKRA 케이스 – 급성통증, 불안, 낙상의 위험(진단3, 과정2)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유 ··········································································································· 1
    2. 통계자료 ··························································································································· 1

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰 ····························································································································· 2
    2. 간호력 ································································································································· 4
    3. 간호과정 ··························································································································· 17

    Ⅲ. 결론
    1. 간호기록지 ···················································································································· 24
    2. 느낀점 ····························································································································· 24
    3. 참고문헌 ························································································································· 25

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 대상자 선정 이유
    현재 실습하는 병동에서 가장 많이 볼 수 있는 case이기 때문에 실습하면서 공부하면 도움이 될 것 같아 선정하였다.

    2. 통계자료
    국민건강보험공단에 따르면 지난해 슬관절 치환술 시행건수는 2016년 6만9,755건, 2017년 6만9,770건, 2018년 7만1,769건, 2019년 7만9,342건 등으로 매년 증가하고 있다.
    특히 겨울철에는 슬관절 치환술 시행건수가 늘어난다. 건강보험심사평가원의 최근 3년간(2018~2020년) 통계를 살펴보면 슬관절 치환술 시행 건수는 12월(평균 1만 2,603건)에 가장 많았고, 1월(1만2,304건)이 뒤를 이었다. 기온이 떨어지면 근육, 혈관, 인대 등 슬관절 주변 조직이 수축하면서 혈액순환이 저하되고 관절 속 관절액도 굳는다.
    덩달아 관절 염증과 부종이 악화되고 통증이 심해지면서 병원을 찾는 환자들도 늘어나게 된다.

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    질환명 TKRA(Primary gonarthrosis, bilateral)
    정의
    퇴행성관절염 등으로 인해 무릎관절을 인공관절로 바꾸는 수술.
    문헌조사 사례대상자
    원인
    ➀ 일차성 무릎관절증
    – 퇴행성 관절염
    : 구조적인 이상 또는 노화에 의해 관절연골이 점차적으로 마모되고 손상되면서 염증이 악화되고 이로 인해 관절 통증과 운동 범위 제한과 같은 증상이 동반.
    ② 이차성 무릎관절증
    – 세균성 관절염, 결행성 관절염 등으로 인한 관절
    연골의 파괴, 심한 충격, 반복적인 외상 등.
    일차성
    무릎관절증
    증상
    무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어듦. 무릎에서 삐걱거리는 소리 들림. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닿으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상 발생 가능.
    Rt. Knee pain

    출처 : 해피캠퍼스