당뇨발 당뇨족부궤양 casestudy / 정형외과 / 간호과정 2개 / 감탄받은 자료

목차

1) 대상자 간호사정
2) 투여되는 약물
3) 진단검사 결과
4) 대상자 사례
5) 간호과정 2개
6) 출처

본문내용

A. Assessment
1) 일반적 정보
환자 간호기간 2022.05.10 ~
성명:
성별: 남
연령: 66
병록번호:
주소:

학력:
경제수준:
종교:
입원일자: 2022년 5월
입원경로: ☑ 병실 . ☐ 응급실
정보제공자:
진단명 : 당뇨병성 족부궤양을 동반한 기타 명시된 당뇨병, 관상동맥 죽상경화증
수술명 :

2) 병력
(1) 주증상 : 입원시 – Lt leg pain / Lt Heel Necrosis, Lt 1,2 Toe Necrosis
현 재 – Lt leg pain / Lt Heel Necrosis, Lt 1,2 Toe Necrosis

(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
: 2022년 5월 10일에 Lt leg pain과 Lt Heel area 7*6cm Necrosis, Lt 1,2 Toe Necrosis가 있어 외래를 통해 내원함.

② 병원 도착시 대상자의 상태
: 상기 증상으로 pain을 호소함.

③ 입실 후 현재까지의 경과
: 5월 11일에 G.toe stump revision, 2nd Toe amputation, Heel debridement, 근농양 배농술 시행함.
InfoV.A.C으로 창상의 삼출물을 제거중임. 현재까지 Lt leg pain 호소 중임. 매일 OR DX 중임.
: 5월 18일 9:40에 숨이 차고 오한이 온다며 덜덜 떠는 모습이 관찰됨. Satu 89% check되어 O2 2L/min N/P(비강캐뉼라) 시행함. 10:10경 BT 37.8 check되어 prn으로 데노간 투여함.

<중 략>

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 더 이상의 피부손상이 생기지 않는다.
단기목표 :
1. 대상자의 ESR 수치가 일주일 내에 50mm/hr 이하로 감소한다.
2. 대상자의 CPR 수치가 일주일 내에 4mg/dl 이하로 감소한다.
3. 보호자가 대상자의 발을 하루에 한 번 이상씩 관리하는 것이 관찰된다.

출처 : 해피캠퍼스