수술실 실습-케이스 스터디

목차

1. Nissen’s fundoplication-laparoscopic
2. BCS (Breast conserving surgery)

본문내용

1. 간호 기록지

성명:김**
성별/나이:M/40
키,몸무게:173cm/71kg
과명:GS
수술 일자:2023.8.2
[수술 전 간호 사정]
-활력징후: B.T: 36.6℃ B.P:126/84mmhg P.R: 78회/분 R.R: 20회/분
-금식:MN 금식
-수술 부위 피부 준비:abdomen op site clear/제모(clipper)
-수술 부위 표시:예
-의치,안형,콘택트 렌즈,보청기,의족,의안,장신구 제거:예
-머리 정리, 속옷 및 화장 제거:예
-동의서:수술 동의서(O), 마취 동의서(O)

[수술 중 간호 기록]
-진단명:식도 열공 탈장(esophageal hital hernia)
-수술명(수술 전):Nissen’s fundoplication(laparoscopic)
-수술명(수술 후):Nissen’s fundoplication(laparoscopic)
-수술 날짜:2023.8.2
-집도의:윤** assist:강**
-소독 간호사:하** 순환 간호사:김**
-마취 종류: 전신 마취
-수술 부위:abdominal

<중 략>

성명:권**
성별/나이:F/63
키,몸무게:153cm/57.3KG
과명:OBGY
수술 일자:2023.8.1
[수술 전 간호 사정]
-활력징후: B.T: ℃ B.P:mmhg P.R: 회/분 R.R: 회/분
-환자 의식 상태:
-금식:MN npo
-수술 부위 피부 준비: 제모(clipper)
-수술 부위 표시:
-의치,안형,콘택트 렌즈,보청기,의족,의안,장신구 제거:예
-머리 정리, 속옷 및 화장 제거:예
-동의서:수술 동의서(O), 마취 동의서(O)

[수술 중 간호 기록]
-진단명:상세불명의 유방의 제자리 암종
-수술명(수술 전):BCS(bresat conserving surgery)
-수술명(수술 후):BCS(bresat conserving surgery)
-수술 날짜:2023.8.1
-집도의:김** assistant:
-소독 간호사:장** 순회 간호사:김**
-마취 종류: 전신 마취(General anesthesia)
-수술 부위:Lt.breast/Lt.axillary

출처 : 해피캠퍼스