목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가
본문내용
1. 대상자의 일반적 정보
▪성별: ▪연령: 40대중반
▪사회경제적 상태: 무직 ▪병전(후)직업: 수학강사
▪교육정도: 대학원 중퇴 ▪결혼상태: 미혼
▪종교: 기타 ▪취미 및 특기: 노래부르기, 탁구, 헬스
▪입원일자: 2022.3.28
2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소
1.‘아버지가 나를 쫒아다니면서 괴롭혀요’
2. 폭적적인 행동을 해요
(2) 입원동기
내원 3개월전 특별한 사건 없었음에도 환자 환부모에게 그동안 감시, 억압받는게 억울하다 생각해 환부모가 사는 윗층으로 올라가 환자 환부모에게 욕을함. 환부는 일시적인 감정기복이라 생각해 무시함.
내원 18일전 환자는 환부에게 내가 준 책 다 읽어봤냐 라는 질문에 환부는 긍정도 부정도 하지 않고 가만히 있었는데 이 모습을 본 환자가 갑자기 환부의 왼쪽 얼굴을 가격. 환자‘이 때까지 당신들이 날 억압했으니 이제부터는 내가 하라는대로 하고 살아라’아버지가 나를 억압해서 내 인생 50년이 망가졌다. 당신이 죽어야 내 앞길이 열린다. 다시 환부를 폭행하려함. 지속적으로 폭력적인 모습을 보이며 환부가 집을 나가자 유선상으로 환부에게 폭언이 계속되자 내원일 경찰 동원 응급실 통해 보호입원함.
(3) 의학적 진단
Delusional disoder(망상장애)
2) 과거병력(투약력 포함)
zolpidem-수면장애
Telmisartan 40mg 복용중-고혈압
4) 가족
▪가족특성:
아버지(전 교직 공무원, 현 퇴직): 가부장적, 고집이 센 성격, 집에서 과문한편, 종손에 대한 기대감이 큼, 사소한 일에도 쉽게 고집을 꺾지 않음. 나이가 들며 성격이 유해졌지만 환자는 환부에게 부정적 감정을 가지고 있음. 환자의 증상을 일시적인 것으로 생각함. 입원에 가장 지지적임.
출처 : 해피캠퍼스
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