목차
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
ⅰ. 일반적 정보
ⅱ. 과거병력과 현재의 병력
ⅲ. 개인 발달력
ⅳ. 가족력
ⅴ. 현재상태
Ⅲ. 자료분석
ⅰ. 의학진단
ⅱ. 기타 심리검사 및 일반검사
ⅲ. 대상자의 강점 및 약점
Ⅳ. 간호과정
ⅰ. 대상자의 문제 목록
ⅱ. Concept care mapping
ⅲ. 간호과정 적용
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
ⅱ. 과거병력과 현재의 병력
1) 입원 당시 주 증상
시설 국장님의 소개로 왔으며 사회훈련을 위해 낮병원을 다니고 있음.
2) 현병력
환시가 있었다고 하며 20살 때 조현병 진단을 받음.
7~8년 정도 병원에 입원했다가 퇴원 후 시설 여러군데 다녔었다 함.
00지역에 원룸을 얻게되어 00지역으로 이사와서 지내다가 삼촌의 추천으로 00시설로
들어온지 6개월 정도 됨.
3) 과거 병력
7~8년 정도 병원에 입원함.
ⅲ. 개인 발달력
· 영유아기
애기때 주로 누가 돌봐줬는지에 대한 질문에 “없어요. 추억이 없어요.”라고 대답함.
· 학령전기
친적집에 자주 놀러갔으며 주로 친척집에 있는 언니, 오빠와 놀았다고 함.
· 학령기 및 청소년기
선생님이나 친구들하고 어떻게 지냈냐는 질문에 “왕따 당해서 딱히 기억이 없어요.”
라고 대답함. 중학생때 부모님이 돌아가셨다고 함.
· 성인 초기에서 현재 까지
지금은 어떻게 지내고 있는거 같냐고 물어보니 “그냥 평범한 나 같아요.”라고 대답함.
<중 략>
ⅱ. Concept care mapping
***씨는 조현병 진단을 받은 37세 여자 환자이다. 작은 키에 머리숱이 별로 없어보이며 구부정한 자세를 하고 있고, 실내가 따뜻해서 다른분들이 외투를 벗으며 덥다고 호소할때도 패딩과 목도리를 계속 착용하고 있는 모습이 관찰되었다. 눈꼽이 껴 있거나 마스크를 잠시 착용을 안하고 있을때에 입 주변이랑 치아에 음식물이 껴 있었고, 옷에 음식물이 묻어 있는 상태로 다니며 바지가 흘러내려도 올리지 않아 숙일 때 엉덩이 골이 조금씩 보이는 모습들이 관찰되었다.
출처 : 해피캠퍼스
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