A+_지주막하출혈_간호진단_뇌동맥류_수술부위와 관련된 감염_케이스스터디

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간호진단 : 수술부위와 관련된 감염

간호사정
[객관적 자료]
● 진단명: Subarachnoid hemorrhage, unspecified.
● 수술명: 9/27 Clipping of Aneurysm Lt. MCAB bifurcation aneurysm
● 수술명: 10/2 Craniectomy and intracerebral hematoma evacuation Lt.
● 10/2 TFCA 시행 후 Coililing 시도했으나 fail.
● 배액관
● 10/7 Op site oozing : suture(+) 2차례
● 10/8 Op site oozing : stapler *1
● 10/5 sputum : MRAB
● BT : 지속적으로 37.5도 이상을 보임.

간호목표
[장기 목표]
1. 10/11까지 정상 체온을 유지할 것이다.

2. 10/11까지 lab 결과 염증 소견(WBC, CRP CSF(단백질, glucose))을 보이는 수치가 감소되는 추세일 것이다.
– WBC 10-12
– CRP : 0.3-1
– CSF protein : 30-40
– CSF glucose : 70-80

[단기 목표]
1. 5일 이내 배액관에서 나오는 배액물에 clot이나 turbid가 보이지 않을 것이다.
2. 7일 안에 수술 부위에서 oozing이 보이지 않을 것이다.

출처 : 해피캠퍼스