목차
A. 자료수집 양식
B. 신체검진
C. 대상자의 질병 Study
D. 관련 기록자료 사정
E. 간호과정
F. 참고문헌
본문내용
[ABGA분석 결과]
3월 11일에서 3월 12일로 넘어갔을 때 Ascites가 심해짐에 따라 Dyspnea로 인해 Saturation이 감소함. Amount of Ascites with dyspnea and abdominal pain으로 인해 3월 18일 Saturation이 감소하였으며, 혈압이 평소보다 더욱 높게 측정되었음. 3월 19일 오후에 Paracentesis 실시 후 Dyspnea가 완화되었으며 이에 따라 혈압이 감소하였고, Dyspnea가 완화되었음.
<중 략>
(2) 간호 사정
A. 문진
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 한달 전부터 숨이차고 배가 부풀어오르는 느낌이 있어 타병원 내원 후 R/O LC
소견듣고 본원 ER 내원하였음.
과거력/입원 및 수술경험 : X
기타 질병이나 다른 건강문제 : X
현재의 질병에 대한 자기관리 : 크게 운동을 하지는 않지만 주기적으로 병동을 한바퀴씩 걸음.
간호, 치료에 대한 기대 : 현재 상태에서 질병을 악화시키지 않고 유지하기 위한 보전적 치료를 기대함.
출처 : 해피캠퍼스
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