지식참고자료

[태그:] liver cirrhosis

  • 성인간호학_간경화증 케이스_응급실실습_간호진단 없음

    목차

    1. 사례관련 문헌고찰
    2. 임상적자료 수집
    3. 투약
    4. 간호중재+응급실에서의 전실 관정

    본문내용

    1. 정의
    간경화증은 정상적인 간조직이 섬유조직으로 변하면서 원래의 기능을 제대로 수행하지 못하게 되는 질병이다. 간경화 초기에는 증상이 뚜렷하지 않고 혈액 검사에서도 특별한 이상 소견을 보이지 않을 수도 있으나, 간 손상이 심하게 진행되면 황달, 복수, 간성뇌증, 정맥류출혈 등의 합병증이 나타날 수 있다. 간경화의 치료는 원인이 되는 기저 질환 및 간경화에 의해 나타난 합병증 치료에 중점을 둔다.

    2. 원인
    만성 바이러스 간염
    B형이나 C형 간염과 같은 만성 바이러스 간염은 간경화를 일으키는 주된 원인이다. 만성 간염의 기간이 길어질수록 간세포 내에서 염증을 일으키고, 결국 간세포의 손상과 파괴를 일으켜 간경화로 발전할 위험이 증가한다. 만성 C형 간염의 10~15%, 만성 B형 간염의 5~10% 정도는 결국 간경화로 진행한다.

    과도한 음주
    과다한 알코올 섭취는 간경화의 주요 원인 중 하나로, 알코올은 간에서 아세트알데하이드와 같은 독성 물질로 변환되어 염증과 조직 손상을 일으킨다. 손상된 간은 지방산을 분해할 수 없어 간에 지방이 쌓이고 결국 섬유화가 진행되어 간경화로 발전하게 된다.

    비알코올성 지방간 질환
    최근 비만, 대사 증후군 인구 급증으로 비알코올 지방간 질환이 가파르게 증가하고 있는 추세로, 비알코올성 지방간 질환은 지방이 간에 쌓여 결국 알코올에 의한 지방간과 유사한 경과를 밟게 되면서 간염, 간경화, 간암으로 진행할 수 있다고 알려져 있다.

    자가면역 질환
    ● 자가면역 간염
    ● 원발 쓸개관 경화증
    손상된 면역계가 자신의 세포와 기관을 공격해 발생한다. 이러한 간 질환을 가지고 있는 사람들은 종종 전신 홍반 루푸스, 류마티스 관절염, 쇠그렌 증후군, 피부 경화증, 만성 염증 장질환과 같은 자가 면역 질환을 가지고 있는 경우가 있다.

    혈색소증 및 철분
    과다 혈색소증은 철의 대사 장애로 간을 포함한 몸 전체에 지나치게 많은 양의 철이 쌓이는 것으로, 지나치게 많은 양의 철이 간에 쌓이면 간경화를 유발한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간경변증(liver cirrhosis) 질병보고서,문헌고찰

    목차

    1. 간경변증의 정의
    2. 간경변증의 원인
    3. 간경변증의 병태생리
    4. 간경변증의 증상
    5. 간경병증의 합병증
    6. 간경변증의 진단검사
    참고 문헌

    본문내용

    1. 간경변증의 정의

    △ 복강경으로 본 간경변증의 소견
    간의 크기가 감소되고, 재생결절과 섬유화로 인해 순환장애가 나타나며 간세포 기능이 저하되는 질환이다. 식도정맥류 출혈, 복수, 간성혼수 및 간부전증 등 다양한 임상소견이 복합적으로 발생하는 하나의 증후군이라고 할 수 있다. 간경화(간경변)는 간의 염증이 오래 지속된 결과 간의 표면이 우둘 두들 해지는데, 간경변증은 있으나 합병증을 동반하지 않고 임상적으로 괜찮은 전자와 같은 상태를 대상성 간경변증이라 하고, 각종 합병증을 동반하는 후자와 같은 진행된 상태의 간경변증을 비대상성 간경변증이라 한다.

    2. 간경변증의 원인

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 실습 케이스, 간경변증, Liver Cirrhosis Case study, A+, 간호진단과 과정 3개, 병태생리, 간호과정 자세함

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 케이스 선정 배경

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰

    2. 간호 정보 조사지
    1) 일반정보
    2) 입원 관련 정보
    3) 건강과 관련된 정보
    4) CASE STUDY

    3. CASE의 간호과정 적용
    1) 문제에 따른 간호 진단과 우선순위
    2) 간호과정 적용

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙 생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 순환 기능, 식균 작용, 해독 작용 등의 중요한 역할을 담당한다. 간에서 발생하는 간경변증이란 염증에 의해 간이 섬유화되어 기능이 저하되는 질환이다. 보건의료 빅데이터 개방 시스템에 따르면 2018년부터 2021년까지 연도별 간경변증 환자 수 추이는 2018년부터 2021년까지 점차 증가하는 추세이다. 이러한 간경변증은 간의 섬유화 현상뿐만 아니라 여러 가지 합병증을 가져오게 되는데 특히 이차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게 되는 예가 많기에 그 예방과 치료가 중요하다. 이에 본 연구는 간경변증 대상자의 간호사례 연구를 통해 여러 증상에 따른 간호를 시행함으로써 대상자의 회복을 도모하고 간경화에 대한 지식을 함양하고자 한다.

    II. 본론
    1. 문헌 고찰
    1. 간의 구조
    간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로 성인에서는 무게가 1.2~1.5kg 정도이다. 간은 쐐기 모양으로 오른쪽 횡격막 아래에 위치하며 갈비뼈가 보호하고 있다. 간은 크게 오른쪽과 왼쪽 두 개의 간엽으로 나뉘며, 두 개의 간엽은 약 10만 개의 간 소엽으로 구성되어 있다.

    <간호진단>
    #1. 간 기능 저하와 관련된 체액 과다

    사정:
    주관적 사정
    – “몸이 무겁고 양다리가 붓기도 하네요.”
    – “소변은 보는데 몸이 붓네요.”(보호자)

    객관적 사정
    – 양쪽 종아리에 5초간 눌러 부종 사정했을 때 다리 부종이 있음(Pitting edema +1)
    – 식사량이 거의 없음에도 불구하고 12월 29일 입원 시 체중 44.6kg에서 12월 31일 체중 47.1kg으로 증가

    <진단적 계획>
    ➀ 매일 대상자의 건강 상태를 사정하기 위해 4시간마다 활력징후(V/S: Vital Sign, 혈압, 체온, 맥박 수, 호흡수)를 측정하고 기록한다.
    ➁ 8시간마다 말초부종의 정도를 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인Case A+자료, Liver cirrhosis 간경화증 문헌고찰 완전 자세함, 검사 결과, 약물(사진포함), 간호진단 2개, 간호과정 9개, 계획, 중재, 이론적 근거 자세함

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰 1
    Ⅱ. 간호정보조사지 2-4
    Ⅲ. 약물 5-9
    Ⅳ. 진단검사 10-15
    Ⅴ. 간호진단 16-20
    참고문헌 21

    본문내용

    Self-study: Liver cirrhosis

    증상 및 징후
    신체사정
    진단검사
    치료
    간호
    교재
    ▶초기 단계
    간 비대, 혈관의 변화, 간기능 검사시 비정상적인 수치, 촉진시 간이 단단하고 덩어리 만져지며 비대
    ▶진행된 단계
    문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증 등, 문맥성 고혈압으로 인한 비장비대, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등
    수척함, 복수증, 비장비대, 하지부종, 복부정맥팽윤, 내치질, 손바닥 홍반, 거미모양 혈관종, 변화된 체모 분포, 무월경, 고환위축, 여성형 유방, 출혈성 경향, 빈혈, 콩팥기능상실, 감염, 뇌병증, 간염의 초기 또는 재발증상, 식도정맥류
    ▶혈액검사
    간 혈청효소(ALT, AST, LDH) 상승, 저알부민혈증, PT의 지연, 빈혈 등
    ▶간생검 : 명확한 진단 가능
    ▶합병증
    -문맥성 고혈압: 간 스캔, 비장문맥촬영술, 복부혈관조영술, 간생검
    -식도정맥류 출혈 : 방사선촬영, 내시경검사
    -복수: 복수천자, 복부X선 촬영, 초음파검사, CT
    -간성뇌병증: 혈액검사(암모니아 수치 상승, 전해질 및 간기능검사, 혈액가스분석검사), 뇌척수액 검사(글루타민 수치 상승) 등
    ▶식이관리: 영양분이 풍부한 음식 권장
    ▶투약: 의사는 괴사 후 경변증일 때 코르티코스테로이드제제 투여, 비타민 B와 지용성 비타민 A, D, E, K 투여
    ▶출혈예방 및 적절한 활동유지, 환자교육
    ▶합병증(문맥성 고혈압, 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증, 신부전, 감염) 관리
    ▶휴식 (체위는 반좌위)
    ▶식이(3000kcal/day, 고단백, 고탄수화물, 고비타민, 엽산)
    ▶피부간호(부종, 황달, 소양증으로 인한 피부손상, 감염 예방)
    ▶출혈간호
    ▶복수(침상안정 반좌위 또는 좌위, I&O 체크, 수분제한)
    ▶간성 뇌병증, 식도정맥류 발생 위험
    대상자

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 성인간호학 알콜성 간경화 ALC Alcoholic Liver Cirrhosis CASE STUDY

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    ▷ 정의
    ▷ 원인
    ▷ 병태생리
    ▷ 임상증상
    ▷ 치료
    ▷ 간호중재
    ▷ 합병증

    Ⅱ. 간호사정
    ▷ 개인력
    ▷ 건강력
    ▷ 진단(임상)검사 결과 정보
    ▷ 진단(일반)검사 결과 정보
    ▷ 대상자의 투약과 관련된 자료

    Ⅲ. 간호과정
    ▷ 우선순위에 의한 간호진단
    ▷ 간호과정의 적용

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    ▷정의
    ☑ 간염바이러스나 알코올, 기타 독성물질 등 다양한 원인에 의해 간조직의 섬유화가 진행되면서
    간 기능이 저하되는 간의 만성질환

    ☑ 비가역적(기능이나 구조 등이 원래대로 회복 될 수 없는 것)인 상태에 이르게 함

    ▷ 원인
    ☑ 알코올 섭취
    – 과다한 알코올 섭취는 특히 간을 위협하며 간경변증의 주요 원인 중 하나
    – 알코올은 간에서 독성물질로 변환됨 → 손상된 간은 지방 형성하는 지방산 분해 X
    → 간에 지방 축적 → 산소 흡수기능 더더욱 약화 → 지방간으로 간이 커지다 섬유화

    ☑ 만성간염
    – 간염 바이러스는 간세포 내에서 염증을 일으키고, 결국 손상과 파괴를 일으킴
    ⇒ 세포파괴가 진행되어 반흔층을 남기고, 이것이 진행될 경우 간섬유화에 의해 간 크기 줄어듬
    – 만성 B형 간염 : 5~10% 간경화증으로 발전
    – 만성 C형 간염 : 5~20% 간경화증으로 발전
    – 만성 간염의 기간이 길어질수록 간경화증으로 발전할 위험 증가

    ☑ 비알콜성 지방간
    – 알콜성 간질환과 비슷함
    – 비만, 2형 당뇨병이 지방간의 주요 원인으로 지방이 많은 음식을 섭취하는 것 또한 중요한 원인
    – 비알콜성 지방간은 비알콜성 지방간염을 일으킴
    ⇒ 특징 : 간의 염증손상, 지방간 등
    ⇒ 환자의 약 20%에서 간경변증 발생

    ☑ 혈색소 침착증 및 철분 과다
    – 철의 대사 장애로 간을 포함한 몸 전체에 과량의 철이 침착되는 것
    – 간에 철이 과량으로 침착되면 간경화증 일으킴

    ☑ 기타 다른 원인들
    – 낭포성 섬유증, 갈락토오스혈증, 글리코겐 축적질환, 기생충 등

    ▷ 병태생리
    ☑ 간의 지방침윤은 간경화증에서 나타나는 첫 번째 변화임
    -술, 영양실조, 담도폐쇄의 원인이 중단 되면 회복가능)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호 보고서 Liver Cirrhosis

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. reference

    본문내용

    ▣ liver cirrhosis https://youtu.be/f-Fxlsb2dtQ (참고영상)

    1. 병태 생리
    – 간경변은 간세포의 만성적인 염증과 여러 원인으로 인 한 손상이 장기간동안 지속되어 정상 간세포들이 파괴 되고, 흉터 조직으로 대치되어 정상 간 조직의 양이 줄어들게 되는 만성 간질환을 통칭한다. 간에 흉터가 쌓이는 섬유화가 과도하게 진행되면 간으로의 혈액의 유입이 원활하지 않아 간 문맥압이 증가하게 되고 문 맥 고혈압과 이에 대한 합병증인 복수와 정맥류 등이 생긴다. 이후 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 급수적으로 적어지면서 간의 기능인 단백질 합성, 해독 작용 등 의 기능 장애로 인해 황달, 간성 뇌증과 같은 합병증이 발생한다. 또한 간암의 발병률도 크게 증가하게 된다.

    2. 유형

    유형
    – 알콜성 간경변증
    – 괴사성 간경변증
    – 담즙성 간경변증
    – 심장성 간경변증
    – 비특이 대사성 경화

    ▶ 알코올성 간경변증
    – 알코올로 인한 손상 기전 (아세트알데히드&산소, NAD 소비)
    　: 아세트알데히드는 간세포 내의 미토콘드리아를 직접 손상시키며, 이로 인해 간세포
    　　는 변성되어 괴사되기도 하고 염증을 유발한다. 그리고 아세트알데히드 자체는 콜라겐
    　 합성효소 활성, 아교섬유 증식 촉진 작용이 있어 간섬유증을 유발하는 원인이 된다.

    3. 위험 요인

    바이러스
    1. hepatitis B
    2. hepatitis C
    생활 습관
    1. 음주 (아주 흔함)
    – 이때 간의 손상 정도는 술의 종류나 음주 습
    관보다는 음주한 에탄올의 양과 기간에 의해
    좌우되는 경우가 많다.
    – 일반적으로 하루에 마시는 술의 양이 많을
    수록 간경변으로의 진행이 빠르게 된다.
    2. 간 독성을 보이는 약물
    기타
    1. 유전질환
    2. 자가면역 질환
    3 간 내 담즙 정체
    4. 간 울혈

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 간경화(Liver cirrhosis)+간성혼수(Hepatic encephalopathy) case study A+ 자료 실제 간호사 작성

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호진단 도출 ( S.O.A.P.I.E )

    본문내용

    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.

    성명: 김아무개
    성별: 여
    연령: 73
    병록번호: 12345678
    주소: xx
    전화번호: 010)****-****
    입원일자: XX년 X월 X일
    입원경로: ■ 병실 ☐ 응급실
    정보제공자: 남편
    진단명: Alcoholic cirrhosis of liver with ascites
    부진단: latent TB(잠복 결핵)
    Ovarian ca
    hepatic encephalopathy

    (0) 현질병, 과거병력과 관련된 자료를 수집하시오.

    ① 질병 발생부터 병원에 오기까지 경과 (history of present illness)

    상환 alcoholic LC, LT위해 본원 GE, HPS f/u 중이신 분, xx병원에서 간이식 전까지 금주 위한 입원치료 중이었으며, 외과 외래 f/u 시 피검사 상 LFT, Bilirubin 수치 높아 Tx 필요하다고 하여 ward adm, 2/7 경부터 의식 떨어지는 모습 보여 r/o Hepatic encephalopathy 로 lactulose enema 진행 및 pneumonia 악화되어 Tabaxin Add & intensive care 필요하다고 판단되어 ICU adm, 이후 mental 회복, O2 tapering 되어 ward 전동후, 지속적 mental & motor 저하 및 whole body spasm 관찰되어 시행한 brain MRI & CT 결과 multiple ICH 확인되어 ICU care 위해 재전실 시행함

    ② 만성 질환 경험이 있는가 ☐ 무 ■ 유
    종류: ☐ 고혈압 ☐ 만성심질환 ☐ 만성신질환 ■ 결핵 ☐ 당뇨 ☐ 기타

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+자료] Alcoholic Liver Cirroshis

    목차

    A. 자료수집 양식
    B. 신체검진
    C. 대상자의 질병 Study
    D. 관련 기록자료 사정
    E. 간호과정
    F. 참고문헌

    본문내용

    [ABGA분석 결과]
    3월 11일에서 3월 12일로 넘어갔을 때 Ascites가 심해짐에 따라 Dyspnea로 인해 Saturation이 감소함. Amount of Ascites with dyspnea and abdominal pain으로 인해 3월 18일 Saturation이 감소하였으며, 혈압이 평소보다 더욱 높게 측정되었음. 3월 19일 오후에 Paracentesis 실시 후 Dyspnea가 완화되었으며 이에 따라 혈압이 감소하였고, Dyspnea가 완화되었음.

    <중 략>

    (2) 간호 사정

    A. 문진

    영역 1. 건강증진 (Health promotion)

    내원 이유 및 주호소(c/c) : 한달 전부터 숨이차고 배가 부풀어오르는 느낌이 있어 타병원 내원 후 R/O LC
    소견듣고 본원 ER 내원하였음.
    과거력/입원 및 수술경험 : X
    기타 질병이나 다른 건강문제 : X
    현재의 질병에 대한 자기관리 : 크게 운동을 하지는 않지만 주기적으로 병동을 한바퀴씩 걸음.
    간호, 치료에 대한 기대 : 현재 상태에서 질병을 악화시키지 않고 유지하기 위한 보전적 치료를 기대함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+자료 성인간호학 간경화(LC, Liver Cirrhosis) CASE STUDY(간호진단3개)(간호과정3개)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3.임상적 특성
    4. 치료
    5.간호

    Ⅲ.연구 기간 및 방법

    Ⅳ. 간호사정
    1. 간호정보 조사지
    2. 임상 검사 결과 정보
    3. 치료 및 경과

    Ⅴ. 간호과정의 적용
    1. 간호진단
    2. 간호과정

    Ⅵ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    간은 소화관에서 흡수된 각 물질의 대사와 운반, 담즙 생성과 배설, 인체에 유해한 독극물이나 화학 물질의 배설과 조혈 및 응고에 관여를 한다. 간은 이러한 생체의 내부 순환을 유지하는데 있어서 중요한 역할을 한다. 하지만 간경화가 발병하게 되면 담즙 배성 기능이 저하되어 황달부터 혈중 암모니아 증가로 인한 간성 혼수 까지 올수 있게 되는 위험한 질병이다. 초기에는 예후가 좋지만 그 이후에는 치료 예후가 좋지가 않다. 그래서 조기 치료와 합병증 예방이 가장 중요하다. 간경화에 대한 초기증상을 알고, 초기 환자에게 합병증을 줄일 수 있는 간호를 이번 사례 연구를 통해서 알아 볼 것이다.

    Ⅱ. 문헌고찰
    간경화(LC, Liver Cirrhosis)
    1. 정의
    간경화는 간의 만성 질환으로 미만성 염증(Diffuse inflammation)과 섬유화(fibrosis)가 초래되어 결국 간의 근본 구조가 변화되고 간 기능이 상실된다. 간세포가 파괴되고 정상조직이 재생되어 반흔 조직으로 대처된다. 이로 인해 정상 간 조직이 섬유조직에 둘러싸여 재생결절(regenerative nodules;작은 덩어리가 만들어 지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간 기능이 저하 된다.

    3.임상적 특성
    ⑴임상적 증상
    ① 초기 환자의 호소→피로, 권태, 체중 감소, 소화기 증상, 복부 팽만 등
    ②외관상으로 관찰할 수 있는 피부 증상
    ● 거미상 혈관종(목, 가슴, 등 또는 팔에 보이는 혈관 확장을 말한다)
    ● 손등의 홍반: 손등이 얼룩처럼 붉게 된다.
    ● 피부의 색소 침착(해독 작용 저하에 의함): 긁게 되는 원인
    ● 황달: 경증~중증도의 경우에는 안구 결막의 노란 착색
    ③복부의 상태
    ● 복벽 정맥 확장(배꼽을 중심으로 위쪽에 흐르는 혈관의 확장)
    ● 복수 저류: 복부가 현저하게 팽만하여 측복부도 넓어질 정도로 부푼다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 성인간호실습 케이스 스터디 (liver cirrhosis 간경화 간경변증) 간호진단3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 간호과정
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 간호 사정
    1) 개인력
    52세 남자 임OO 님은 2007년 크론병 진단을 받고 2008년 ileocecectomy(회맹장절제술)을 시행했다. 당시 오른쪽에 hydronephrosis(수신증) 소견이 보여 D-J stent 를 삽입했다. 4주 후 D-J stent 제거 예정이었으나 이후 해외로 나가 약 15년 동안 D-J stent를 제거하지 않았다. 2023년 한국에 돌아와 8월부터 발생한 혈뇨 및 우측 옆구리 통증으로 고대안산병원 응급실을 내원해 진행한 CT상 D-J stent에 감염 소견이 보이고 거대한 방광결석이 발견되어 9월에 제거 수술 시도하였으나 방광결석만 제거하고 D-J stent 제거는 실패하였다. 오른쪽 요관의 D-J stent 제거와 신장 결석 제거를 위해 2023년 11월 19일에 입원하였다. 가족은 부인과 두 아들이 있으며 종교는 무교이다.

    2)건강력
    (1) 현 병력
    본 환자는 2023년 11월 19일 오후 4시경 오른쪽 요관의 약 15년 정도 방치된 D-J stent를 제거하고 신장 결석을 제거하기 위하여 입원했다. 9월에 방광결석 제거 수술을 했을 당시부터 오른쪽에 PCN (percutaneous nephrostomy 경피 신루 설치술) 삽입을 유지하고 있는 상태였다. 과거력으로 크론병, 만성 간경변증, 빈혈이 있으므로 hb, hct, plt, 알부민은 저하되어 있고 pt 시간은 지연된 상태였다. 수술을 진행하기 위해 혈소판은 7-8만, PT 70% 이상으로 유지하려 수혈을 받았고 알부민을 투여했다. 11/22에 D-J stent를 제거하고 역행성 신내 수술 (Retrograde intrarenal surgery, RIRS)을 받고 감염의 징후가 지속되어 치료를 받았고, 수술 후 BUN, Creatinine 수치가 안정되지 않아 RT. PCN은 유지한 채로 11/27에 퇴원하게 되었다.

    출처 : 해피캠퍼스