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본문내용
간호과정
#1. 침습적 처치와 관련된 급성 통증
사정 (Assessment)
주관적 자료
⦁“허리도 아프고 배도 아프고 목이 자꾸 아파..수술한 데가 아파서 꿈쩍을 못하겠어.”
객관적 자료
⦁partial cystectomy POD #2
⦁NRS 6점
⦁V/S (BP158/83mmHg – PR 104회/분 – RR 24회/분 – BT 36.9℃ – SpO₂ 92%)
⦁움직일 때마다 신음소리 내고 찡그린 표정을 하고 있는 것이 관찰됨
⦁“아버지가 아프다고 진통제(PCA)버튼을 계속 누르세요”
간호계획 (Nursing plans)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 편안하다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내 활력징후가 정상범위에 있다.
2. 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 2점 이하가 된다.
3. 대상자는 3일 이내 IV PCA의 교육한 내용을 2가지 이상 말한다.
계획
<진단적 계획>
1. 통증 정도를 사정한다.
2. 통증유발요인을 확인한다.
3. 활력징후를 사정한다.
<치료적 계획>
4. 처방된 약물을 투여한다.
5. 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
6. 조용하고 편안한 환경을 조성해준다.
<교육적 계획>
7. IV PCA 사용법을 교육한다.
8. 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
근거
1. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재방법의 효과를 평가하는 기준이 된다.
2. 간호중재를 계획하기 쉽도록하기 위함이다.
3. 활력징후는 대상자 사정방법의 하나로 체온·맥박·호흡·호흡 및 통증과 맥박산소포화도를 포함하며, 대상자의 건강 상태의 변화를 평가하는 중요한 지표이다.
4. 진통제는 완화효과가 빠르고 통증의 악화를 둔화 시키는 역할을 한다.
5. 편안한 자세를 취해주어 통증을 감소시킨다.
출처 : 해피캠퍼스
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