A+ 조현병(schizophrenia) 케이스 스터디

목차

[1] 간호사정(Assessment)
[2] 간호진단
[3] 간호과정
[4] 참고문헌

본문내용

[1] 간호사정(Assessment)

A. 일반적 사항(General appearance)

⦁ 성 명
***
⦁ 성별/나이
F/**세
⦁ 직 업
무
⦁ 교육정도
중졸
⦁ 종 교
무
⦁ 결혼상태
미혼
⦁ 음주/흡연정도
무
⦁ 경제상태
하
⦁ 주거형태
아파트
⦁ 의료보장
의료급여 1종
⦁ 정보제공자
본인
⦁ 정보의 신뢰도
상
⦁ 입 원 일
2023. 01. 12 (13:01)

B. 정신과 관련사항

1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상 : 강박으로 본원에서 치료를 받다 약 3개월 후 조현병 진단받음.
⦁ 발병 시기 : 중학교 3학년 때 발병함.
⦁ 입원 동기 : 입원 후 매달 통원치료 꾸준히 하던 자임. 약 1달 전부터 약을 안 먹으려고 하고, 먹지 않고, 날카로운 모습이 있었음. 내원 당일 아침 어머 니를 때리고 공격적이고 날카로운 모습, 망상을 표현하며 감정적으로 동요되 는 모습 있어 보호자인 어머니가 돌볼 수 없어 입원 치료 위하여 내원함.

2) 현재 질병상태
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제 : 식사, 투약 거부 및 부적절한 개인위생 관리
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 약을 먹지 않겠다며 immature한 모습 보이고 거의 침대 위에서 생활함. 병동 생활상 대인관계가 위축되어 있으며, 치료진 도움 하에 개인생활 영위하고 있음. 식사 시 childish 하게 떼를 쓰며 먹지 않겠다고 하며 스스로 개인위생을 할 수는 있으나 자발적으로 하지는 않음. 저녁에는 가끔 수면을 이루지 않고 다른 무언가에 집중하는 모습을 보임.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 병식 결여

출처 : 해피캠퍼스