여성간호학 요점정리

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본문내용

* 산후출혈

정의
– 조기 산후출혈 : 출산 후 첫 24시간 내
– 후기 산후출혈 : 출산 후 24시간 이후 ~ 6주 사이 발생
⦁ 산후출혈은 질분만 이후 500ml 이상, 제왕절개 시 1,000ml 이상일 때, 임상적으로 산모의 적혈구용적률 수치의 10% 감소, 과다출혈 의한 수혈로 정의
⦁ 출산 후 출혈량의 측정은 양수가 섞여 있기 때문에 어려울 수 있고, 무균 소독포에 스며들거나 닦여지기 때문에 50%정도 적게 측정된다.
조기산후출혈
병태
생리
⦁ 임신 말기에 혈량과 심박출량은 20% 증가하며 분당 심박출량은 750~1,000ml로 자궁에 혈액을 공급하여 태아를 성장시킨다.
 태반이 자궁벽 분리 시 많은 혈액 out  노출되어 있는 자궁혈관들의 급차단  지혈을 위해 자궁근육 수축
⦁ 즉각적이고 지속적인 자궁퇴축이 없으면 자궁퇴축부전으로 상당한 출혈이 야기될 수 있다.
원인
⦁ 자궁퇴축부전, 생식기 열상, 회음절개술, 태반조직 잔류, 외음부와 질 또는 복막하혈종, 자궁내번증, 자궁파열, 태반 착상 문제, 응고장애
자궁이완
⦁ 조기산후출혈의 50% 이상 차지  why?
태반 만출 이후는 출혈로 인한 모성사망 가장 多 시기
⦁ 원인 : 자궁의 과팽창, 양수과다, 거대아, 지연/급속분만, 거대아, 분만3기 지연, 자간전증, 자궁이완증 기왕력
⦁ 출혈 특징 : 느리고 지속적이거나 급속한 과다출혈
⦁ 임상치료
➀ 자궁저부 마사지 : 태반만출 이후 자궁이 부드러울 때 시행하며 수축 시 멈춘다.
➁ 자궁수축제 주사 : 옥시토신[부작용 : 항이뇨분비 의한 수분중독] , 메덜진[고혈압pt 금지], 에르고타민
➂ 자궁 내 탐폰 : 자궁수축제가 자궁퇴축부전을 개선x 때 사용하는 임시조치  삽입 후 300~500ml 등장액으로 자궁내벽 압력 +

출처 : 해피캠퍼스