[A+지역사회간호실습] 정신 가정방문간호_조현병_

목차

1. 자료수집
1) 대상자 정보
2) 가족사정
3) 과거력 및 현병력 간략 요약
4) 정신상태 평가

2. 간호진단

3. 간호계획 및 중재
1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

4. 간호평가(평가 요소 및 기준 제시)
1) 지지체계 약화와 관련된 사고과정 장애
2) 불안, 지각 및 인지의 손상과 관련된 자가간호 결핍

5. 가정방문간호사의 역할

본문내용

3) 과거력 및 현병력 간략 요약
● 과거력 없음
● 가족력 없음
● 흡연,음주 무
● 현병력: schizophrenia, 08.26 9am 남편 사망 이후 혼자 살고 있던 중 4년 전부터 판단력이 저하되고 단기 기억력에 심각한 문제가 점점 심해짐, 최근 가정방문간호사와 집안일을 도와주는 사람에 대한 의심이 커지자 아무도 집에 들여보내지 않았다고 딸 호소함, 한밤중에 깨어 자주 돌아다나고 면담 시 안절부절 한 모습 보임, 최근 식사량이 매우 적어지고 체중이 감소되었으며 혼자 내버려 두면 항상 같은 옷을 입고 전혀 개인위생 하지 않는 모습을 보인다고 호소하며 딸과 함께 정신과 의뢰함.

4) 정신상태 평가
① GA : 157cm/48kg 희고 창백한 피부, 파마 머리, 귀걸이 착용, 손톱 지저분한 상태임

② behavior : 안절부절 돌아다니는 모습 관찰됨, 한숨을 자주 쉬는 모습 관찰됨, 대화 도중 눈을 잘 못마주침

출처 : 해피캠퍼스