목차
1. 자료수집
– 일반정보
– 건강력
– 진단검사
– 투여약물
2. 간호과정
– 비정상적자료 목록 (주관적/객관적 자료)
– 자료 분류 및 예비진단
3. 간호진단(3개)
– 백혈구 저하와 관련된 감염 위험
– 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성
– 섭취부족과 관련된 영양부족
4. 간호과정(3개)
5. 진단에 대한 자가학습
6. 참고문헌
본문내용
A. 일반 정보
– 이름: 환자B
– 성별: 남
– 나이: 24
– 직업: 학생
– 결혼유무: 무
– 자녀: 없음
– 종교: 무
– 교육정도: 대학휴학 중
– 경제상태: 보통
B. 건강력
– 입원일: 2021-04-18
입원 경로: 외래
입원 방법: 보행
– 주 증상:
→입원 당시에는 없었으나 항암치료로 현재 설사, 구내염, 고열 발생
– 진단명: Acute myelogenous leukemia (AML)
– 입원동기와 현병력
:상환 AML로 본원 전문의 OOO 진료보시는 분으로 항암화학요법 위해 외래 통해 입원
*특이사항
21.1.12 induction CTx
21,2,26 reinduction CTx
21.4.7 BM-BX 상 Incomplete remission
:still presence of myeloblasts (9.8%)
큰누나, 작은누나 HLA (human leukocyte antigen 사람백혈구항원) 반일치
– 과거력:
2016년 Severe obesite
2021년 1월 AML 진단
– 가족력 : 없음
– 최근 투약 상태 : (입원 시 지참하고 오신 약)
4/15 Gasmotin SR 15mg
Peniramin 2mg
V fend 200mg
– 알레르기 유무: 오이알레르기
– 입원 시부터 현재까지의 경과:
● 4/18 항암치료 위해 입원 시 주증상 없었음
● ANC 0로 간헐적으로 고열 발생
● 항암치료로 인해 구내염, 인후통, 설사 발생
C. 생활양식
– 음주 : 안함
– 흡연: 안함
– 운동 : ABR상태
– 식습관
식욕: 보통
식이유형: 익힌 음식/ 끓인 보리차 섭취
기호식품:
출처 : 해피캠퍼스
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