성인간호학 실습 – 내과계중환자실 케이스스터디

목차

Ⅰ. 대상자 소개 : 5분 description
Ⅱ. 위험요소 파악
Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

일반적 사항
환자명
이OO
성별
M
연령
80세
병동
MICU
체중
56.8kg
신장
174cm
BMI
18.76kg/m² (정상)
입원
진단명
#Septic shock
#ARDS
#Aspiration pneumonia
#Mutiple CI in left paramedian pons and left occipital lobe and left thalamus
#A.fib
#Parkinson ds.
입원 경로
119구급차로 응급실 통해 내원
입원 동기
ㆍDM/HTN(-/-), 파킨슨병, Fx, femur neck, Rt로 정형외과 입원치료. 파킨슨 이외 기저력 없던 환자로 5/1 hematuria 소견보여 ER내원. 폴리카테터 insertion과 irrigation 후 증상 호전보여 퇴원
ㆍ약 한달 전까지 보조기로 거동 가능하였던 분이나 최근 general weakness 악화되었고 약 1주일 전부터 식사하기 어려워하는 모습보임. 그 이후 사래 자주 걸렸다고 함.
ㆍ내원일 오전부터 구토 후, 발열(39.4C°) 및 전신상태 악화보여 ER 내원 후, fever(+)로 COVID 1차 검사 시행후 CICU입원함 주병동에서 치료위해 MICU로 전동감
입원 상황 및
현재 문제
ㆍ5/4일(10:50~23:00) ER
– 내원일 오전부터 구토 있었고, 발열 및 desaturation있어서 응급실로 내원함(10:50). V/S[122/64, PR:115, RR:32, BT:39.4C° SpO2: 85%], Cyanosis보였고, Crackle sound(R>L)보임.→1시간 후, V/S[94/64, PR:118, RR:30, BT:37C° SpO2: 97%]

출처 : 해피캠퍼스