목차
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호과정
4) 참고문헌
본문내용
#1. 골반부위 염증과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 자료
– “배에 공기방울이 차서 찌르는 느낌이에요.”
– “배가 전체적으로 아프지만 아랫배가 제일 심하고 걸으면 더 아파요.”
객관적 자료
– PID로 진단받고 입원 중임
– c/c : 하복부 통증
– 통증 완화를 위한 약물(안티모딕주 3ml)이 투여되고 있음
– WBC 수치 : 12,000▲
– NRS 7점
간호진단
1. 골반부위 염증과 관련된 급성통증
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 통증을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내에 통증점수(NRS)가 7점에서 3점 이하로 측정되어 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내 비약물적완화요법을 1가지 이상 시행한다.
<중 략>
#2. 고체온과 관련된 체액부족 위험성
간호사정
주관적 자료
– “자꾸 목이 마르고 몸에 열이 나요.”
– “어지럽고 입안이 바싹바싹 말라요.”
– “화장실을 거의 안가요”
객관적 자료
– 대상자의 피부 탄력성이 감소하였다.
– 대상자의 체중이 57.0kg에서 55.8kg로 체중이 감소하였다.
– 대상자의 체온이 38.1℃로 측정되었다.
활력징후
혈압
130/80mmHg
맥박
87회/min
호흡
20회/min
체온
38.1°C
간호진단
2. 고체온과 관련된 체액부족 위험성
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 일주일 이내에 정상적인 체내의 수분균형 상태를 유지한다.
<단기목표>
1. 대상자는 6시간 이내에 체온이 37도 이하를 유지한다.
2. 대상자는 6시간 이내에 체액 부족, 탈수의 증상에 대해 2가지 이상 구두로 말한다.
출처 : 해피캠퍼스
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