목차
1. 진단명
2. 간호목표
3. 간호계획(진단적3개, 치료적4개, 교육적2개, 예방적1개)
4. 논리적 근거
5. 간호중재
6. 간호평가
본문내용
진단명 : 수술 부위 감염과 관련된 고체온
NANDA 정의 : 체온 조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것
간호목표
단기 목표 : 대상자는 Vancomycin 투약 후 5시간 이내로 정상 체온으로 체온이 감소한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온으로 유지되며 감염이 회복된다.
간호계획
[진단적 계획]
1. V/S을 check한다. 특히체온의 변화를 주의 깊게 관찰한다.
2. 대상자의 감염지표를 확인한다.
3. 수술상처의 드레싱 부위에 이상이 있는지 확인한다.
논리적 근거
1-1. 대상자의 기본적인 신체활력징후의 변화를 사정하고 주기적인 체온 측정을 통해 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
2-1. 혈액학적 수치를 통해 감염을 미리 알고 예방하고 치료하기 위함이다.
2-2. 감염이 생길 경우 대표적으로 상승하는 지표는 WBC와 CRP이다.
출처 : 해피캠퍼스
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