[성인간호학] 무릎 수술 부위와 관련된 급성통증 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획(진단적2개, 치료적2개, 교육적3개)
5. 논리적 근거
6. 간호수행
7. 간호평가

본문내용

<주관적 자료>
“이렇게 아플 줄 알았으면 수술하지 말걸 그랬나봐.”
“아파서 움직일 수가 없어.. 그리고 화장실을 못간지 너무 오래됐어.. 배가 더부룩해.”
<논리적 근거>
수술 후 통증은 간호사가 측정할 수 없고 대상자를 통해 얻을 수 있는 정보이다.

<객관적 자료>
진단명 : Osteoarthritis
수술명 : 양쪽 무릎의 인공관절 치환술(척수마취하에 2시간에 걸쳐 진행)
수술 후 NRS 사정시 6점
수술 후 V/S 체온 36.6 맥박 108 호흡 18 혈압 140/80
수술 후 3일째 체온 38.1(고체온)
수술 부위 부어오름, 삼출물, 비정상적인 출혈이 관찰됨
혈액 배양 검사 및 수술 상처 배양 검사를 실시하였고 황색포도상구균이 검출됨(항생제 vancomycin 1g 추가)
SaO2 96%(산소 관련 문제 없음)

출처 : 해피캠퍼스