종합실습 카덱스, 우선순위 보고서 4명 케이스

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없음

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대상자 정보
이름 : 박ㅇㅇ 성별/나이 : F/79

입원력
진단명 : Peripheral vertigo

입원일 : 2023-09-12 현재 날짜 및 시간 : 2023-09-15

수술일 : – 수술명 : –

주호소 : dizziness

입원경위 : 부정맥으로 본원 MC F/U 하시는 분으로 금일(9/12) 아침 심한 dizziness 및 nausea 있어 ER 통해 adm.

과거력 : 고혈압, 부정맥, 이석증(2019)

대상자 정보
이름 : 이ㅇㅇ 성별/나이 : F/74

입원력
진단명 : Sepsis, unspecified

입원일 : 2023-09-06 현재 날짜 및 시간 : 2023-09-15

수술일 : – 수술명 : –

주호소 : fever

입원경위 : 9/6 고열, 오한 있어 보라매 병원 내원 후 대기줄 길어 본원 ER통해 adm.

과거력 : HTN, DM, CKD 4기(중앙대병원 3개월마다 F/U)

•위 내시경검사(9/7)
[Finding]
진정제: Midazolam 2mg, propofol 60mg, 진경제(-)
위장: 체부와 전정부의 점막이 창백하며 점막 하 혈관이 쉽게 관찰이 됨. Distal antrum에 multiple deep ulcers 관찰됨.
Distal antrum/LC에서 Bx 시행.
십이지장: Bulb에 multiple shallow ulcers 관찰됨.
[Conclusion]
No evidence of active bleeding
만성 위축성 위염

통합 문제 사정 및 진단 : 낙상의 위험, 피부 통합성 장애의 위험, 쇼크의 위험, 감염의 위험

출처 : 해피캠퍼스