목차
1. 간호 진단
2. 간호 사정
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료
본문내용
영역
내용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1.”수술한 쪽 팔이 무겁고 부어서 움직이기 어려워요.“
2.”림프부종 때문에 팔을 올리거나 움직일 때 통증이 심해요.“
3.”팔이 붓고 아파서 일상적인 활동을 하는 데 큰 불편함이 있어요.”
1.Dx : Breast cancer
2.Lt. breast lumpectomy OP 시행한 대상자임.
3.환측(왼쪽) 상지와 오른쪽 상지 둘레 차이가 3cm 측정됨.
4.왼쪽 팔 관절 운동범위가 매우 제한되는 모습 관찰됨.
5.환측 부종 촉진 시 통증 호소함.
6.환측 부종으로 인해 일상적인 활동에 어려움을 호소함.
간호진단
림프부종과 관련된 신체기동성장애
신체기동성장애 : 신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 심체적 움직임에 제한이 있는 것
간호목표
● 장기목표
1.대상자는 퇴원 시 환측 상지 관절 운동 범위가 개선되어 일상적인 활동을 독립적으로 수행할 수 있다.
2.대상자는 퇴원 시 환측 상지 부종과 통증이 감소하며, 팔 둘레 차이가 없다.
● 단기목표
1.대상자는 3일 이내 환측 상지 둘레와 오른쪽 상지 둘레 1cm 이하로 감소한다.
2.대상자는 3일 이내 부종을 감소시키기 위한 운동 및 일상생활에 적극적으로 참여한다.
3.대상자 교육 후 림프부종을 감소시킬 수 있는 활동을 1가지 이상 수행한다.
진단적계획
이론적 근거
간호계획
1.근무마다 환측 상지의 팔 둘레를 측정한다.
1.림프부종이 심각해지면 대상자의 일상 생활과 기능에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
팔 둘레 측정을 통해 적절한 치료와 관리로 기능 저하를 예방하고 대상자의 삶의 질을 개선할 수 있다.
2.근무마다 환측 상지의 관절가동범위운동(ROM) 수행능력을 사정한다.
2.ROM 측정은 개별적인 치료 계획을 수립하는 데 필수적이다.
출처 : 해피캠퍼스
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