일과성허혈발작(TIA) 간호화정 CASE STUDY

목차

1. 환자 사정 자료
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 건강력

2. 환자사정
1) 신체사정
2) 진단검사
3) 임상검사
4) 약물
5) 치료 및 처치

3. 문헌 고찰

4. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항
이름 000
성별 남
나이 80
의학진단명 Transient cerebral ischemic(상세불명의 일과성 대뇌허혈발작)
결혼상태 기혼(사별)
교육 수준 중교
직업 (현재 / 과거)
종교 기독교
경제 상태 (상, 중✓, 하)

2. 주호소
Rt. weakness, Rt. leg pain

3. 현병력
발병일시 22.09.15 발병부위 오른쪽 상, 하지 기간 지속적
중증도 17점 – 1군

특성
22.09.15 타병원에서 투석 도중 Rt.side weakness 있어 ER 통해 adm.
Vital stable, Mental alert, Pupil 3+/3+
EOM intact, nystagmus, diplopia(-/-) -> 안구 움직임 정상, 안구 진탕과 복시 없음.
Facial Motor sensory intact
Limb Motor power 3 5
2 5
Limb Sensory Rt/Lt 40/100 : 내 살이 아닌 것 같은 느낌

Rt./Lt. side weakness(+/-)
Dysarthria(+) -> 구음장애 (+)
LOC(-), Headache(-), Dizziness(-), N/V(-/-)

FTN/HTS(-/-)
Gait : UC
Tendom gait: UC

Neck LOM, tenderness (-/-)
Shoulder LOM, tenderness (-/-)
Clavicle LOM, tenderness (-/-)
Scapula LOM, tenderness (-/-)

Elbow LOM, tenderness (-/-)
Wrist LOM, tenderness (-/-)
Hand LOM, tenderness (-/-)
Hip joint LOM, tenderness (-/-)

출처 : 해피캠퍼스