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본문내용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“죽어, 니가 죽어야 내가 살아!”
“자꾸 죽으라고 말하고 있어요”
“저기 안보이세요? 저기 서 있는 거요. 날 쳐다봐요”
1) Dx: 조현병
2) 환청이 들리고, 환시가 보인다고 말함
3) 격양된 표정으로 의자를 주먹으로 내리치는 모습 관찰됨
4) 할로페리돌 5mg t. #3(환자 거부시 할로페리돌 2.5mg IM)
간호진단
#2. 환청, 환시와 관련된 폭력의 위험성(Risk for other-directed violence)
(정의: 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 상해를 입힐 수 있는 행위의 위험이 있는 상태)
간호목표
장기목표
단기목표
① 입원기간동안 대상자는 타인에게 폭력적인 행동을 하지 않는다.
② 한 달안에 대상자는 환청과 환시의 증상이 없다는 언어적 표현을 한다.
① 3일안에 대상자는 행동이 차분하고 안정되어 있다.
② 5일안에 대상자는 2가지 이상 현실에 근거한 언어적 표현을 한다.
출처 : 해피캠퍼스
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