건강사정 레포트 – 전신 신체검진

목차

없음

본문내용

전반적 조사
1. 의견상 나이 : 외모에 적합해보임.
2. 의식수준 : 의식이 명료하며 지남력이 있고 질문에 집중을 잘 하며 적절히 반응함
3. 피부색 : 색깔이 고르고 피부병변이 없음.
4. 영양상태 : 체중은 보기에 정상체중이며 지방분포도 고름.
5. 자세 : 자세는 곧 바르며 똑바로 잘 서있음.
6. 신체기형 : 신체에 특이사항 없음
7. 움직임 : 왼쪽 발에 splint로 불안정한 걸음걸이, 보조기구는 사용하지 않음.
8. 얼굴표정 : 표정은 밝음. 웃음이 많음.
9. 기분과 정서 : 편안해하며 호의적으로 반응함.
10. 언어 : 발음이 정확하고 이해할 수 있음. 단어의 선택이 문화나 교육 수준에 적절함.
11. 청력 : 양쪽 모두 잘 들림.
12. 개인위생 : 개인위생상태는 깨끗해보임. 머리는 단정히 빗질되어있음.

신체계측과 활력징후 측정
1. 체중 : 68kg
2. 신장 : 177cm
3. 허리둘레 : 측정하지 않음
4. 신체질량지수 : BMI 21.71(정상)
5. 시력 : 오른쪽 1.2 왼쪽 1.0 / 교정 : 오른쪽 1.4 왼쪽 1.2
6. 요골맥박 : 1분에 87회 규칙적인 강도와 리듬을 보임.
7. 호흡 : 1분에 21회 규칙적임.
8. 혈압 : 측정하지 않음.
9. 체온(필요하다면) : 36.9
10. 통증사정 : 통증 없음.

대상자는 앉고, 검진자는 대상자 앞에 서서
피부
1. 손과 손톱 : 손톱의 가장자리는 편평함. 둥글며 깨끗함.
2. 색깔, 색소침착 : 유전적으로 황색임. 색소침착은 없음.

출처 : 해피캠퍼스