골수이형성증후군(MDS)스터디케이스_수혈반응과 관련된 고체온/인공기도내분비물축적과 관련된 비효과적 기도청결

목차

1. 대상자 자료수집(현병력, 과거력)
2. 간호사정
3. 대상자 질병 STUDY (진단명 : 골수이형성증후군)
4. 사례요약
5. 간호진단목록 9개 (우선순위)
6. 간호진단 (상위 1, 2위 간호계획)
– 수혈 부작용과 관련된 고체온
– 인공기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결

본문내용

골수이형성증후군(MDS)스터디케이스
긴호진단 1 : 수혈반응과 관련된 고체온
간호진단 2 : 인공기도내분비물축적과 관련된 비효과적 기도청결

○ 입원일- 사정 전
2월 15일부터 호흡곤란으로 타병원 내원하여 시행한 lab 결과상 pancytopenia 소견보여 본원방문하여 외래통해 2/20에 입원함. 입원 직후 체온 37.3도로 fever, chill을 호소함. pancytopenia 호전을 위해 PRBC, PC 400ml 수혈요법 진행함. 2/23, 전신피부발진 및 가려움증 호소. 항생제보다 수혈 부작용, 알러지반응으로 추정. 2/27 37.5도 fever, 비출혈, 피부자반증, 출혈지속, 코피가 잘 안멈춤. 2/28 발적 악화되고 코피는 멈춤.

<중 략>

간호진단 : 수혈 부작용과 관련된 고체온

<과학적 근거>
수혈이란 환자의 정맥 내로 혈소판, 적혈구, 혈장과 같은 혈액성분이나 전혈을 주입하는 치료이다. 수술, 상해, 출혈 이후 발생한 순환 혈액량 보충, 심각한 빈혈이 있는 대상자의 헤모글로빈 수치를 유지하기위한 적혈구 공급, 혈액응고인자나 혈소판 또는 알부민 등의 보충을 위한 선택적인 혈액성분 보충을 위한 목적으로 수혈을 한다.
수혈에 대해 가장 흔한 부작용은 수혈의 치료와 관련된 부작용으로 ABO 혈액형이 맞지 않는 경우 발생하는 용혈성 수혈부작용, 수혈에 의해 오한과 발열이 발생하는 발열성 수혈부작용, 알러지 반응이 유발되는 알러지성 수혈부작용이 대표적이다.
김**님은 수혈 시 15분내에 급속도로 체온상승이 확인되고 수혈 초반에 알레르기 반응을 호소한적 있으므로 수혈간호에 대한 간호중재가 요구된다.

<참고문헌>
최영희 외 (제4판) 기본간호학Ⅱ, 현문사
대한수혈학회. 수혈과 헌혈

출처 : 해피캠퍼스