목차
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 신체사정도구
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 일반적 사항
상기환자는 Metabolic acidosis 진단받아 내원하였으며, 현재는 산증 교정된 상태로 전해질의 불균형은 어느 정도 해소된 상태이다. 오랜 내원기간과 고령의 연령으로 현재는 Pneumonia 치료 위해 입원중이며, 계속적인 신기능 저하로 혈액투석까지 시행하고 있는 상태이다.
(1) 주진단명 : Metabolic acidosis
(2) 발병일시 : 내원 5일 전부터 주증상 호소한 것으로 보아 2023년 7월 19일 추정
(3) 주 증 상 : epigastric pain, nausea, vomiting
(4) 수 술 명 : 질병으로 인한 수술 및 시술 시행하지 않았음
(5) 결혼상태 : 유(1961년) 교육수준 : 고등학교 졸업
(6) 종 교 : 기독교 경제적 수준(평균 월수입) : 무직으로 자녀의 용돈으로 생활
(7) 신체계측 : 키 156cm, 체중 : 64.4kg(표준체중 53kg)
(8) 음 주 : 매일 소주 2병 이상 마시는 등 현재 heavy alcoholics
(9) 투 약 *투약이력은 보고서 ‘약물’부분 참조 *
(10) 활력증상
Ⅱ. 과거력
1) 질환 : 특별한 가족력은 없으며, 5년 전 HTN 진단받아 현재 PO medication 중이고 매일 소주 2병 이상 마시는 등 heavy alcoholics이므로 이에 대한 중재가 필요한 상태이다.
2) 수술경력 : 10년 전 교통사고로 뇌출혈 있어 수술한 경험이 있다.
3) 한방치료, 민간요법 : 대상자는 특별히 다른 치료방법이나 민간요법 등을 시행하고 있지 않다.
Ⅲ. 교환영역
1) 영양
■ 식이형태 : 대상자는 현재 혈액투석 시행하고 있는 자로, L-tube를 통해 혈액투석식특밈 600kcal를 하루 세 번 공급받고 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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