목차
1. 산욕기 산부 간호사정
1) 일반적 사항(General information)
2) 과거 건강력
3) 과거 임신 관련 정보
4) 현 임신 관련 정보
5) 신체검진
6) 임상검사
7) 사용 약물
8) 정상 산욕기 산부의 사정 기록지
9) 산모의 심리정서적 반응과 욕구
10) 산후관리
11) 모유수유에 대한 계획
2. 실습소감
본문내용
간호 문제
19‘ 복강경 왼쪽 자궁외임신 과거력
20’ 과거 출산 문제 중 유방동통 있었음
(01/09) NSVD
(01/09) 분만 중 옥시토신 사용
경막외 마취 진행함
분만 중 500ml 실혈
(01/09) Median epiosiotomy
(01/09) Vag. bleeding 있음
(01/09) 출산 후 높은 맥박 수치
(01/09) 출산 후 미열
모유수유 주저함
(01/10) 모유수유에 대한 지식 부족
(01/10) 적은 운동 활동
(01/10) 소변이 약하게 나오고 잔뇨감이 있음
(01/10) 회음절개부위 불편감
훗배앓이 있음
훗배앓이로 인한 수면부족
수면부족으로 인한 회복 지연 위험
회음부 절개와 산후통과 관련된 급성 통증
모유수유와 관련된 지식부족
회음절개술과 관련된 감염위험성
수면부족으로 인한 회복 지연 위험
통증완화와 관련된 수면향상을 위한 준비
적은 활동량과 관련된 정맥혈전 색전증 위험
#1. 분만 후 회음부 절개와 산후통과 관련된 급성 통증
근거자료
주관적 자료
“훗배앓이 때문에 생리통처럼 아파요.”
“새벽에 통증이 심해져서 자기 전에 진통제 맞고 자고싶어요.”
“잔뇨감은 없는데 따가워서 소변이 시원하게 안 나와요.”
객관적 자료
(01/09) NSVD
(01/09) Median epiosiotomy
(01/09) 회음 봉합술
(01/09) Vag. bleeding 있음
(01/09) 분만 후 높은 맥박 수치
(01/09) 분만 후 미열
<중 략>
간호진단
#1. 회음부 절개와 산후통과 관련된 급성 통증
간호목표
장기목표
● 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 1일 이내로 VAS척도가 2점 이내로 줄어든다.
2. 대상자는 1일 이내로 이완요법 1가지 이상을 스스로 수행할 수 있다.
간호계획 및 수행
진단적
간호계획
(이론적 근거)
1. 활력징후를 측정하고 기록한다.
출처 : 해피캠퍼스
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