급성 신우신염 케이스 스터디, A+ 교수님 피드백 수정,(고체온, 급성통증)

목차

1.일반적 배경
2.건강력
3.간호력
4.진단 검사 (2017.4.11 검사)
5.약물
6.기타
7.간호과정

본문내용

1.일반적 배경
성명: 김ㅇㅇ 연령: 71살 성별: 여 병실:
직업: 무 결혼상태: 기혼 교육 정도: 하 정보 제공자: 아들
입원일:2017.3.31 의학진단명: Acute Pyelonephiritis 수술명: 없음
입원 동기: 내원 3일전부터 poor oral intake, general edema가 있었으며, 평소에 소변을 잘 보는 편이였으나 소변양도 적었다고 함. 내원 당일 5AM부터경부터 Headache, nausea, vomiting 1회 있었다고 하여 BT:39.1도, general chilling으로 본원 ER을 통해 입원.

2.건강력
1)주호소
-dyspnea, 배뇨곤란
2)현병력
(1)입원 전부터 입원시까지 병력
-2002년 DM진단, 본원 IME F/U 중
-2006년 CVA진단, 본원 NE F/U 중
-2007년 HTN진단, IMN PO Medi 중
Lt,knee TKP(+)-LMC
-2012년 본원 CKD 진단, IME F/U 중
back burn -op
-2016년 LMC 당뇨로 인해 눈에 이물감이 잦아 안과 PO중
(2)입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과
-숨쉬기 힘들어 하시기에 캐뉼라를 적용 시켜주었더니 불편하다고 착용거부를 함
–
-배뇨곤란이 있기에 유치도뇨를 시행중
3)과거력
-과거 질환의 진단명: Back burn 시기: 5년전

출처 : 해피캠퍼스