신생아실 AGA 적정체중아, 잠복고환_A+ CASE STUDY(간호진단4개/비효율적 호흡양상, 체온유지능력 저하 위험성, 흡인의 위험, 피부 손상 위험성)

목차

1. 분만관련정보

2. Self study

3. 간호진단
: 비효율적 호흡양상, 체온유지능력 저하 위험성, 흡인의 위험, 피부 손상 위험성

4. 간호중재(진단&계획&평가)
: 일반적 목표, 행동성과 목표, 간호계획, 근거, 간호수행, 평가

본문내용

분만관련정보
산모이름
서oo 산모
산모 나이
37세
배우자나이
39세
신생아인식표
■신생아발찌
모유수유
■원함 □원치 않음
Apgar Score

1분
5분
HR
2
2
Resp. Effort
1
2
Muscle Tone
2
2
R.Irritability
1
2
Skin Color
1
1
Total
7
9

양막파수
■SROM □PROM
분만형태
■유도분만 □제왕절개
산모 건강상태

– 산과력: gravida 0회, abortion 0회, SA(spontaneous abortion) 0회
– 병력 : r/o cervical polyp dx at 본원(2020.10.15.)
Hx of adm d/t r/o oligohydramnios oligohydramnios ： 양수과소증 – 임신 말기에 양수가 300ml 이하인 상태
, preterm labor pain, at 본원
d/t fetal movement, decreased – Tracsiban #2.

신생아관련정보
출생일
2020년 11월 10일
성별
■남 □여
현재입원일
2일째
재태기간
36주 3일
출생 시 체중
2710g
현재 체중
2710g
→ 측정 예정
분류
■정상 □LBW □VLBW □ELBW
Vital sign
체온 36.4℃, 맥박140회, 호흡 55회
성장특성
신장 49cm(50-90 percentile AGA), 체중2710g(25-50 percentile AGA),
두위33cm(50-90 percentile AGA), 흉위 31cm, 복위 28cm
탯줄확인
■2A1V □1A1V □기타___
Activity
□좋음■보통□약함□나쁨
호흡기

출처 : 해피캠퍼스