여성건강간호학실습 유도분만 케이스

목차

1. 사례보고
1) 일반적인 사항
2) 현재 산과력
3) 산전 진찰기록
4) 입원 시 산모 상태
5) 진단의학검사결과
6) 투약 약물
7) 간호진단

2. 간호과정
#1. 분만 1기 진행과정과 관련된 안위의 변화: 통증
#2. 양막파수와 관련된 감염 위험성

3. 참고문헌

본문내용

1. 사례보고
1) 일반적인 사항

▷이름:
김**
▷성별:
□남자 ■여자
▷나이:
32세
▷혈액형:
A+
▷종교:
■기독교 □불교 □천주교 □기타
▷키: 159cm 몸무게: 63kg (임신 전: 55kg)
▷주호소:
임신 41주1일, 불규칙한 자궁수축, 아랫배, 허리, 허벅지 통증
▷입원 경로: 32세 김** 님은 산과력 G0-T0-P0-A2-0로 임신 41주 1일, Show(+), Labor Pain 있어
응급실 경유하여 분만실로 입원함
▷사회력:

▷과거 질병력:
■무 □유
▷과거 수술력:
■무 □유
▷가족력:
■무 □유
▷알러지:
■무 □유
▷면역 상태:
VDRL negative, HBsAg negative, Anti-HIV negative
▷약물:
□무 ■유(철분제)
▷술:
■무 □유(병/주)
▷흡연:
■무 □유(갑/년)
▷수면시간:
8시간
▷수면장애:
■무 □유
▷보조기구착용:
■무 □유
▷1차 진단명:
Primi IUP 41주+1, Labor pain
▷현재 통증:
□무 ■유(5점/10점) 부위: 아랫배, 허리, 허벅지
▷수유계획:
모유수유

2) 현재 산과력

▷G-0 T-0 P-0 A(자연 1 인공 1) L-0
▷L.M.P: 2021.11.10. ▷현재 임신주수: 41주 ▷EDC: 2022.08.17
▷양막파수:
■무 □유(시간: 해당없음)
▷이슬:
□무 ■유
▷이전 분만형태:
경험 없음
▷입원 활력징후:
110/70-80-36.6-20

출처 : 해피캠퍼스