A+ 성인간호학 Case Study 위암

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 대상자 병력 및 경과

2. 대상자 사정
1) 인적사항
2) 간호사정

3. Chart review
1) 대상자가 사용하는 약물
2) 대상자의 진단적 검사와 결과

4. 간호과정
1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
2) 간호과정

본문내용

(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

① 대상자 병력 및 경과

ⓐ 현병력(pressent history)
주호소(chief complaints): 소화불량, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부 불쾌감
기간(duration) : 2개월
양상(nature) : 소화가 되지 않아 소화제 복용하였으나 증상 호전 없음

ⓑ 과거력:(past history)
과거의 입원경험: 유 무 √
있다면(언제 어떤 질병으로 얼마동안)
그동안 앓아온 질병 : 당뇨병
Allargy : 유 무 √
있다면: 음식 _____________ 약 ______________ 기타 _____________________
예방접종력(간염, 홍역, 수두 등) : 국가예방접종 모두 접종 완료함
사용하는 약물: 인슐린제제(다이아벡스)

ⓒ 가족력(family history)
조부모, 부모, 형제의 나이와 현 건강상태 : 부친 70세 당뇨로 투석 중, 모친 68세 건강함
사망했을 경우 연령 및 원인 : _______________________________________________________________________
유전적 질환유무(당뇨병, 고혈압, 암, 정신질환 등) : 부친 당뇨병

출처 : 해피캠퍼스