목차
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 과거력
3. 가족력
4. 예방접종
5. 현재 건강상태
6. 신체사정 및 건강상태 사정
7. 성장발달 사정
8. 진단검사
9. 방사선검사
10 투약
Ⅱ. 간호과정
1. 염증반응과 관련된 고체온
2. 좁아진 기관지와 관련된 비효과적 호흡양상
3. 점액 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
A. 일반적 정보
(1) 성별: 남 ■ 여 ☐ (2) 출생일:
(3) 월령: 1년 1개월 (4) 입원일:
(5) 진단명(medical diagnosis): Acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus
(6) 주호소(chief complaint): fever, 기침
(7) 현병력(present illness): 상기 13M 남자 환아 IUP 36wks, 30.5kg, NSVD, 7/16 local에서 아데노 바이러스 확진 받았던 환아로 내원 당일 아침부터 peak 39도 intermittent한 양상의 fever 있어 응급실 통해 입원함
B. 과거력
(1) 분만형태: 자연분만 ☐ 제왕절개 ☐ (2) 출생 시 체중:
(3) 임신기간이나 출산 시 투약: 무 ☐ 유 ☐ ( )
(4) 임신기간이나 출산 시 건강문제: 무 ☐ 유 ☐ ( )
(4) 과거 입원력 및 수술력:
C. 가족력
(1) 가족력(가족 구성원, 만성질병, 유전성 질병, 사망 시 원인/나이 등 가계도를 이용하여 작성)
D. 예방접종
필수예방접종
#1
#2
#3
#4
#5
#6
결핵(BCG)
B형 간염
디프테리아/파상풍/백일해(DTaP)
홍역/볼거리/풍진(MMR)
수두
소아마비(폴리오)
일본뇌염
폐렴구균
인플루엔자
기타(A형 간염)
기타(뇌수막염)
E. 현재 건강상태
(1) 식이습관: 모유수유 ☐ 분유수유 ☐ 이유식 ☐ 일반식 ☐ 기타 ☐
(2) 배뇨습관: ( )회/일, 기타:
(3) 배변습관: ( )회/일, 기타:
(4) 수면습관: ( )시간/일
(5) 알레르기: 무 ☐ 유 ☐ (약물: 음식: 기타: )
(6) 복용약물: 무 ☐ 유 ☐ ( )
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기