[A+ 자료] 조기진통(preterm labor) 산모 케이스스터디 (간호진단 6개, 간호과정 3개)

목차

Ⅰ. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록 (abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis list) 확정
Ⅴ. 개념도 (Concept Care Maps)
Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 임상자료 수집 (Gathering Clinical Data)
❏ 면담 일시 : 2023.10.09.(월)~2023.10.10.(화) 면담 장소 : 81병동 면담대상자 : OOO
❏ 일반적 정보
이름: OOO 나이: 38세 입원: 2023년 9월 28일 수술: X
결혼상태: 기혼 O 미혼 동거 이혼 교육정도: 대졸 종교: 무교 본인직업: 확인하지 못함 간호날짜
2023.10.10.
환자 성명
OOO
나이
38세
성장과 발달
성인기
성별
여
입원날짜2023.09.28.
* 의학 진단명:
[주] Supervision of high-risk pregnancy,
unspecified
[부] Antenatal care for high risk pregnancy with
elderly primigravida
[부] Preterm labor without delivery 22~34 weeks
pregnant
[부] Gestational diabetes mellitus
* 입원 사유
– 입원하게 된 이유를 설명하시오
C/C: GA 27/5wks c pain
Known FGR, Known GDM, Known subclinical hypothyroidism, Known Elderly
Known prev. illness 있으며
(10/10 기준) IUP 29+3wks인 환자로
평소 여성아이병원에서 진료 보시는 분으로 매일
저녁 progesterone 질정제 사용하고 계시고

출처 : 해피캠퍼스