간호학과 성인간호학 실습 case 자료입니다! A+자료이고 직장암 케이스 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 간호 정보 조사지

2. 진단검사
3. 투약 .

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언
1. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호 사정
1. 간호 정보 조사지
A. 대상자 입원 정보
성명 황OO 성별 M 연령 76세 혈액형 A Rh+
입원일 2022년 05월 25일 진단명 직장암 (malignant neoplasm of rectum)
입원경로 □ 외래 ■응급실 키 167cm 체중 56.2kg
체온 36.6 호흡 20 맥박 89 혈압 112/78
B. 입원 동기와 주증상
· 입원 동기 : 내원 1주 전부터 back pain을 호소. 2년 전 내과에서 피검사 후 전립선
안 좋았음. 정밀검사 원했으나 병원 치료 없이 술 하루 한 병씩 꾸준히
하심. 1주 전 화장실 가던 중 다리에 힘 풀려 주저앉으며 허리통증 발생.
이후 누운 채로 지내다 내원하심.
· 주증상 : back pain으로 입원하셨다가 colonoscopy에서 rectal cancer 발견
C. 건강력 수집
1) 현병력
– HTN, DM, dyslipidemia
* foley catheter, Rt. lung PCD, 필요시 paracentesis, PICC 적용 중
2) 과거력
① 과거력 : 고혈압 및 당뇨, 음주 (하루 소주 1병씩), 흡연 (하루 1갑)
② 과거의 수술경험 : ■무 □유
③ 흡연력 : □현재 ■과거 □비흡연 □ 확인 불능
④ 기호식품 : ■ 무 □ 유
알레르기 : ■무 □유
3) 가족력
➀ 가족 중 앓았던 질병 : ■무 □유
4) 건강과 관련된 정보
① 신체적 상태
활력징후: 112/78-89-20-36.6

출처 : 해피캠퍼스