목차
Ⅰ. 서론
1.1 연구목적 1
1.2 문헌고찰 1
1.3 사례연구 기간 및 방법 5
Ⅱ. 본론
2.1 간호사정 6
2.2 간호 진단 12
Ⅲ. 간호과정 13
Ⅳ. 결론 및 실습 후 소감 16
Ⅴ. 참고문헌 16
본문내용
1.1 연구목적
– 우리나라의 제왕절개 분만율은 증가하고 있으며 이러한 제왕절개분만의 증가 원인으로 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만 등을 들 수 있다. 제왕절개술 후 외과적 합병증으로 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염(창상 부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다. 제왕절개술은 질식분만에 비해 모성 사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다.
– 이번 사례를 통해 제왕절개술의 정의, 위험 요인, 적응증, 금기증, 합병증, 치료 후 관리에 대해 알아보고 이에 따라 사례 대상자에 맞는 간호중재 및 방법 등을 고안하여 간호과정을 작성해보고자 한다.
1.2 문헌고찰
1) 정의
제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
2) 유형
⓵ 자궁하부절개(low segment)
– 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이다. 절개부위가 쉽게 치유되고 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다.
– 장점은 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험과 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.
⓶ 고전적 절개
– 피부 및 자궁 체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 과거 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다. 또한, 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용된다,
– 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.
3) 적응증
– 아두골반 불균형(CPD, cephalopelvic disproportion) : 가장 흔한 원인
– 태위 이상 : 횡위, 둔위
– 자궁기능부전 : 비정상적 자궁수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연 등
– 과거 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험증가
– 과거 난산으로 연조직 손상 : 과거 수술이나 상해로 인해 자궁경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔
출처 : 해피캠퍼스
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