목차
I. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료 및 간호
II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정
본문내용
I. 문헌고찰
1. 심장의 구조와 특성
1)심장의 구조
크기
무게 250~300g
위치
종격동 내 위치, 2~5번째 늑간까지 12~14cm 정도에 위치
기능
산소와 영양 전달- 전신에서 환원된 혈액을 정맥계로부터 모아서 폐로 보내며, 신선한 혈액을 펌프질하여 신체조직으로 운반한다. 분당 70-100회 박동, 하루 10만 번 박동한다.
2)심장의 내부구조
심방과 심실
우심방
신체를 돌고 온 정맥혈을 받음
우심실
우심방으로부터 정맥혈 받아 폐동맥 통해 폐로 보냄
좌심방
4개의 폐정맥으로부터 동맥혈 받음
좌심실
좌심방으로부터 동맥혈 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출
<중 략>
1. 병태생리
-심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)은 고정된 체위, 수분 소실이나 탈수로 인한 혈액농축, 대사와 순환계 억압 등으로 사지의 혈류가 느려져서 혈괴(blood clot)가 형성된 상태이다. 정맥 내 혈액저류, 정맥내피세포의 손상, 과응고 상태에 의해 혈전이 형성된 것으로 정리할 수 있다. 흔히 수술 후 6~14일에 생긴다. 혈전 생성은..
<중 략>
2) 간호과정
#1. 부종의 대퇴부 압박과 관련된 급성통증
간호사정(Assessment)
S : “다리야 늘 빡빡히 아프지” -환자
“어머니 다리 언제 좀 나아지나요? 너무 아파하시는데” -보호자
O : 하지 부위 NRS 3점, 좌측 하지 pitting edema 3+, 의식 혼돈스러우며 앓는 소리, Dx. DVT, 죽상경화증
간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 부종의 대퇴부 압박과 관련된 통증
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 NRS 3점 이상의 통증을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 2시간 이내 통증이 어느정도 감소되었음을 말로 표헌한다.
2. 대상자는 2일 이내 통증 조절하는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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