성인간호학실습 케이스스터디(A+, 내과중환자실, 천포창, 간호과정2개)

목차

1) 간호력
2) 질병의 기술(Description of Disease)
3) 간호사정
4) 입원중의 처치
5) 수술방법(해당 환자) 및 입원 후 경과기록
6) 의학적 치료 및 경과
7) 기타 사정자료
8) 간호과정
9) 결론(비판적 사고)

본문내용

(1) 일반정보
환자이름 : ○○ 병실 : 나이 : 성별 :
결혼상황 : 직업 : 무직 종교 : 학력 :
입원일 : 면담일 : 정보제공자 :
• 진단명
① Stage Ⅲ decubitus ulcer and pressure area(욕창성 궤양 및 압박 부위 3단계)
② Urinary tract infection, site not specified(특정되지 않은 부위의 요로감염)
③ Hypo-osmolality, hyponatraemia, Hyperkalemia(저중량 오스몰 농도, 저나트륨증, 고칼륨혈증)
④ Hydronephrosis with renal and ureteral calculous obs.(수신증 및 결석으로 인한 요관 폐색)
⑤ Pemphigus vulgaris(심상성 천포창)
⑥ Anemia(빈혈)
⑦ Sore(욕창)
⑧ Moderate Protein-energy malnutrion(중등도의 단백질 영양소실)
• 수술명 Debriment & irrigation 수술날짜 10/14 수술후 기간 약 1달
• 경제수준 (중)
• 건강습관(술 : X 담배 : X 수면장애 : 무 )
• 병식유무 : 무 및 심리적 상태 : 측정 불가

(2) 병력
• 입원시 주증상(Chief Complaints) Dyspnea, Dysuria

출처 : 해피캠퍼스