vsim_Millie Larsen 2 요로감염, 1-4

목차

1. millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
2. millie Larsen이 잠재적으로 갖고 있는 문제를 설명하시오
3. millie Larsen을 위해 교육해야 할 내용을 서술하시오
4. millie Larsen과 딸의 갈등을 해결하기 위해 사용되어져야 하는 의사소통방법에 대해 설명하시오

본문내용

1.millie Larsen의 신체사정 결과, 기능적 상태를 서술하시오
일반 정보
1. 이름: Millie Larsen 2. 성별: 여 3. 나이: 84세 4. 입원일: 2021년 11월 22일
5. 주민등록번호: 370105-******* 6. 생년월일(실제): 1937년 1월 5일
7. 진단명: Urinary tract infection, confusion 10. 입소전 거주지: 집

결혼여부(Marital Status): 사별

질병진행과정(Process of Disease): 대상자는 11월 22일 혼돈과 요로 감염으로 입원했다. 입원 당시 혼돈 사정 도구(CAM)을 이용하여 섬망 상태라고 판단했다. 11월 23일 새벽 6시, 화장실을 가려다가 넘어질 뻔 했으며 낙상 고위험군에 해당한다. 11월 23일 아침, 항고혈압제 투약 후 혈압은 160/92mmHg로 입원일(181/90mmHg)보다 떨어졌다. 소변의 양상은 호박색이며 450ml였고, 밤 동안 통증은 호소하지 않았다. 혼돈 사정 도구, 낙상 사정 도구의 결과에 따라 퇴원 계획에 대한 논의를 해야함.

건강관련 정보
1.입소동기: Urinary tract infection, confusion

2.과거병력
• 과거 질환 및 현 동반질환
■고혈압 □뇌졸중 □당뇨 ■관절염 ■심혈관질환 □정신질환 □간질환 □결핵
■기타 :녹내장
• 최근 투약 상태 □무 ■유 (항고혈압제, 고지혈증제, 진통제, 항균제)
• 알러지 ■무 □유 – 음주 □무 ■유 – 흡연 ■무 □유
• 과거 욕창의 병력 ■무 □유 – 안전문제의 경험 ■무 □유

출처 : 해피캠퍼스