목차
[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)
[2] 간호진단
A. 가능한 간호진단 목록
[3] 간호과정
본문내용
1) 입원 당시 증상
⦁ 최초 발생 시 주 증상
주호소
“사는 게 다 지치고 힘들어서 그냥 죽고 싶다는 생각이 계속 들어요.” – 환자
“작년에 (아내가) 자살시도 하고 나서 아들이 그 충격으로 우울증 치료를 받으니까 아내가 죄책감때문에 힘들어해요.” – 남편
입원 당시 positive finding
– Dysthymic mood & affect(우울한 정동)
– Psychomotor retardation (정신운동지연)
– Low self esteem (낮은 자존감)
– Loss of energy (소진됨)
– Loss of volition (무기력)
– Excessive guilt (과도한 죄책감)
– Feeling of hopelessnes (희망이 없음)
– Feeling of worthlessness (무가치함)
– Sleep disturbance (수면장애)
– Mood reactivity (기분 반응성)
– Recurrent thought of death (죽음에 대한 반복적인 생각)
– Suicidal ideation (자살 사고)
– Suicidal attempt (2022.07) (자살시도)
⦁ 발병 시기 : 정확한 일시 없음.
⦁ 입원 동기 : 본 병동 두 번째 입원인 여성으로 최근 경제적인 스트레스로 인해 자살사고 악화되어 여러 차례 옥상 올라가는 모습 보이자 외래 통해 동의입원함.
2) 현재 질병상태 (사정일 : 05.18)
⦁ 사정일의 주 증상 및 문제
수면장애, 우울감
⦁ 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등)
협조적, 입원 첫날은 방안에만 있었으나 2일차부터 OTroom으로 나와 다른 환자들과 얘기하고 밖에 나와 앉아있음, 잠을 잘 못 잔다고 함, 영양 좋음, 위생상태 좋음.
⦁ 질병에 대한 환자의 인식(Insight)
병들었음을 인정하나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 알 수 없는 무엇인가 때문
출처 : 해피캠퍼스
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