목차
1. 임상검사
2. 간호과정
3. 참고문헌
본문내용
간호진단 #1 수술과 관련된 급성 통증
의미있는 자료
주관적 자료(subjective data):
-“(PCA를 가리키며) 이거 약 나오고 있는 건가요?”
-“배가 불편해서 잘 못 걷겠어요.”
객관적 자료(objective data):
-5/8 12:00 V/S: 130/90-102-21-36.9
-OP: 2023.5.8. SP lapa myomectomy c BSO
-NRS 7점, 하복부에 욱신거리는 양상의 통증
-찡그린 표정이 관찰됨
-간호사에게 PCA에 대해 질문함
목표
<장기목표>
-대상자는 퇴원시 통증이 NRS 1점 이하로 측정된다.
<단기목표>
-대상자는 2일 이내에 통증의 정도를 NRS 3점 이하로 유지한다.
-대상자는 2일 이내에 통증 해소를 위한 비약물적 요법을 수행한다.
간호계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 활력징후를 주기적으로 측정한다.
2. NRS 도구를 통해 대상자의 통증 정도를 사정하고, 통증 형태를 사정한다.
<치료적 계획>
1. 처방된 진통제를 투여한다.
2. 대상자가 편안하게 휴식할 수 있도록 환경 을 조성한다.(온도, 습도, 조명, 소음 관리 등)
<교육적 계획>
1. PCA 사용법을 교육한다.
2. 약물 부작용에 대해 설명한 후, 증상 발생 시 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.
3. 대상자가 심호흡, 전환요법 등의 스스로 할 수 있는 비약물적 통증 완화 요법을 교육한다.
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 활력징후는 대상자 상태를 나타내는 기본적 지표이며, 통증은 자율신경계의 영향으로 인한 활력징후의 변화를 초래한다.
2. NRS 도구를 통해 대상자의 통증 강도를 객관적으로 파악하고, 정확한 통증 양상을 파악하는 것을 통해 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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