목차
Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 본론 – 간호과정
1. 간호사정
가. 개인력
나. 건강력
다. 간호력
라. Gordon 또는 NANDA 사정
마. 임상진단검사
바. 의학적 치료 및 경과
사. 기타 사정자료
아. 사정자료 조직화
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 – 간호평가
Ⅲ. 결론
[ 참고문헌 ]
본문내용
1. 질환에 대한 문헌고찰
CHF(congestive heart failure)
1. 정의
1)정의
울혈성 심부전은 심장의 수축력 저하로 전신 정맥계의 지속적인 울혈로 인한 임상증상과 징후가 대부분이므로 만성 울혈성 심부전이라고 하며 일반적으로 심부전은 이를 의미한다. 심장은 좌우 2개의 펌프로 구성되어 있고, 이들은 각각 독립적인 기능을 유지하고 있다. 그러므로 이들 두 개의 펌프는 서로 독립적으로 기능을 잃게 되는데, 이것을 좌심부전 또는 우심부전이라 한다. 그러나 순환계는 폐쇄회로이고 심장의 활동은 양쪽 펌프 기능에 좌우되며 어느 쪽의 심실펌프 장애가 먼저 오느냐에 따라 편의상 좌심부전과 우심부전으로 나누어 설명하지만, 점차 좌우 양쪽 심장부전으로 진행된다.
2) 질병의 원인
① 심장질환
고혈압, 심근경색증, 판막성 심장질환(특히 대동맥판막 협착증과 폐동맥 판막 협착증), 류마티스성 심장질환, 심장 전도장애, 심근증, 수축성 심낭염, 선천적 심질환 등이 있 으며 특히 고혈압은 심부전의 75%를 일으킨다.
② 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 등이 있다.
좌심부전
우심부전
심박출량 감소
전신 울혈 증상
피로, 허약감, 차가운 사지
경정맥 확장
주간 핍뇨, 신부전
간, 비장 비대
협심증
식욕부진, 오심
빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진
의존성 부종(다리와 천골)
혼미, 안절부절, 어지러움, 창백
복부 팽만
폐 울혈
손과 손가락 부종
밤에 악화되는 잦은 마른 기침
야간 다뇨
호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란
체중증가
폐 악설음 또는 천명음
혈압상승 또는 감소
거품 섞인 분홍색 객담
빈호흡
심잡음, 분마성 리듬
3) 질병의 증상
출처 : 해피캠퍼스
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