목차
I. 간호 사례연구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
II. 간호 과정 적용
1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성
2. 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성
본문내용
사정 결과 정리
202X년 XX월 XX일에 태어난 ○○○님의 여자아기로 정보를 조사한 202X년 XX월 XX일 기준 365일 중 1일째 되는 날이다. ○○○님의 아기는 첫째 아기로 NFSD로 태어났다. 태어난 당시 APGAR 점수는 1분에 10점, 5분에 10점으로 각각 측정되었다. 재태기간은 38wks 1일로 체중 2.8kg, 신장 52cm, 두위 32.5cm, 흉위 31cm로 측정되었다. 체온 36.7℃, 맥박 156회/분, 호흡 52회/분 측정되었다.
사정 시, 피부색은 분홍색깔을 띠고 있으며 태지가 사지에 껴 있었다. 솜털이 이마, 뺨, 어깨 등에 피부에 존재하며 코와 입 주변에 미립종이 관찰되었다. 수유는 분유 수유 중인 것으로 확인했으며, sucking reflex는 문제없이 반응하는 것을 확인하였다. 배변은 평균적으로 하루에 3회씩 보며 태변형태의 변을 본다. 배뇨는 평균적으로 하루 3~4회 정도 보았다. 생식기는 이상이 없었고 vaginal tag를 관찰하였다. 엉덩이 왼쪽에 몽고 반점이 확인되었다. 반사 반응에서는 특이사항 없이 모두 정상적인 반응을 보였다. 배고프거나 소변과 대변을 볼 때면 울긴 하나 약하게 우는 것을 관찰하였다. 자주 칭얼거리지 않았고 수유를 하거나 기저귀를 갈아주면 진정되어 안정을 취했다. 환아의 부모님은 면회시간에 맞춰 아기를 보러 오는 모습이 관찰되었다.
<중 략>
#1 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성
간호사정
주관적 자료
– 아기 얼굴색이 살짝 노란 것 같아요. (by, 간호사)
객관적 자료
– 환아의 얼굴빛이 노랗게 보임.
– 생후 1일째임.
간호진단
체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달 위험성
간호목표
단기목표
환아는 5일 안에 전신 피부의 노란 빛이 사라질 것이다.
장기목표
환아는 퇴원 후에 황달 증상이 나타나지 않을 것이다.
출처 : 해피캠퍼스
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