A+ 보장!! 간호학과 실습 정신간호학 CASE STUDY 조현정동장애 간호과정(간호진단 2개 포함) !!

목차

1. 간호사정
2. 자료분석
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

A. 간호사정

1. 일반적 정보

이름

성별
남성
입원일

나이

결혼상태

월 평균수입

직업

동거인 수입

종교

주거 형태

학력

의료 보장

경제상태

정보제공자

2. 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상
●자해 및 타해 위험성(자살 시도, 자살 사고, 자살 계획 등)
– 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 교회에서 또래 친구들과 자주 싸우며 폭행으로 경찰에 입건되기도 함.
– 19XX년도 정신과 병동에 입원 전 한겨울에 나체로 길거리를 뛰어다님.
– 약물 과다 복용과 같은 자살 시도를 한 적이 있다고 함.
●망상
– 본인이 타락한 천사인 루시퍼라고 함.
●비만
– 20XX년도 낮병원 입원 당시 체중이 120kg으로 측정됨.
– 운동을 전혀 하지 않음.

2) 현병력
●강박 증상
– 새로운 사람의 이름을 수시로 확인함.
– 별일이 없더라도 계속 이름을 부르며 찾음.
– 해야 할 일의 시간이 남아있음에도 반복적으로 시계를 확인함.
– 핸드폰의 알람이 울리면 바로 확인 후 그 즉시 삭제함.
– 습관적으로 확인하지 않으면 심적으로 불안하고 초조하다고 함.
– 한 가지 일에 오래 집중하지 못하고 다른 일에 관심을 기울임.
→ “요즘 들어 집중력이랑 기억력이 떨어져서 큰일이에요. 저는 회원님들의 이야기에 경청을 잘해야 하는데 잘 듣다가도 무슨 말을 했는지 까먹고 말아요.”
→ 10분에 한 번씩 자리를 이동하며 다른 사람과 대화를 하거나 다른 일을 시도하려 함.
→ 대화 시 다른 주제로 새는 모습 관찰됨. 또한, 하고 싶은 말이 많아 문장이 뭉개지듯이 들리기도 함.

3) 과거 병력
– 갑상선 기능 항진증
– 비만(최대 120kg까지 나갔다고 함.)

출처 : 해피캠퍼스