성인간호학 실습_UTI_피부손상, 영양부족

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. V/S
5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
6. 진단의학검사
7. 영상의학검사
8. 각종처치(각종튜브포함)
9. 간호과정

본문내용

환자이름 최OO bed번호 11 나이 88 성별 F
응급 최초 중증도 분류 15세 이상(A) 일반 열 열(아파보임),<3 SIRS 기준 만족 0-비감염 (AQBAKK0/3) KTAS 측정 level 3 주호소 fever 발병일시 5.30 진단명 urinary tract infection(요로감염) acute pyelonephritis(급성 신우신염) acute renal failure, unspecified(상세불명의 급성 신부전) 입원날짜 2019년 5월 30일 입원기간 1일 자료수집일 2019년 5월 31일 결혼상태 결혼 유-남편 사별 교육수준 응답하지 않음 직업 무직 종교 기독교 ▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 과거병력 - asthma - dementia - HTN, DM, Tbc, hepatitis, allergy - : 입원경험 - 19.3.3 coccyx sore 통증으로 욕창드레싱하러 응급실 내원함 비응급 설명하였고 보호자 동의하여 진료 시행함 - 18.1 APN으로 본원 NM 입원력 있음 - 그 외 수술력 및 과거력 없다함 (아들진술) ▪ 가족력 (_없음)
출처 : 해피캠퍼스