A+요로감염(UTI) Case Study 간호과정

목차

6. 사례보고서
1) 일반병동 자료사정
2) 간호과정(공통)

본문내용

1) 일반병동 자료사정

이 름 정○○ 연 령 51 성 별 F
입원일 2023.02.13 사정일 2023.02.13 정보제공자 본인

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
Urinary Tract Infection

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래 ∨ 응급실 기타
2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 ∨ 걸어서 기타
3) 입원시 동반자: 가족 ∨ 친구 기타
4) 활력징후: 혈압 120/80mmHg 체온 38 ℃ 맥박 106회/분 호흡 20회/분
5) 신체계측: 체중 70kg 신장 164cm
6) 입원동기와 주증상: 11일부터 abdomen & Lt. Flank 약간의 pain이 나타나다 금일 오전 6시부터 pain이 심해지고 두통이 있어 내원함.
7) 과거병력 DM(3개월, LMC)
공황장애 (10년 전, LMC)
8) 가족병력: —

출처 : 해피캠퍼스