목차
I 자료수집(각 영역별 지침서 자료수집)
II 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정표
III 결론 및 느낀점
IV 실습 후 소감
V 참고문헌
본문내용
1. 자료수집
1) 일반적 간호정보
성 명
(이니셜표기)
이OO
연 령
입원일
직업
회사원
진단명
유도분만
2) 임신과 관련된 정보
(1) 건강력 V
① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예, 아니오)
언제__________ 어떤질병___________ 입원여부____________
합병증여부 없음
② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?(초산모인 경우 제외)
없음
③ 과거 또는 현재 특별히 앓은 질병이 있었습니까?(성인병, 전염병, 신체손상, 알러지, 등)
GBS(+)
④ 월경력
초경시기 15세
월경주기 28~30일 기간 7일 양 보통
(2) 현재 산과력
Ｇ 3 T 1 P 0 Ａ(S/A) 1 / 0 L 1
임신기간: 40주 4일
마지막 월경일(L.M.P.) 23년 4월 24일 분만예정일(E.D.C.) 24년 1월 31일
입원 시 이슬 없음 V 있음 언제 월 일 시
입원 시 파막상태 없음 V 있음 언제 월 일 시
자궁수축 간격 10 분 기간 40 초
① 임신수용
현재 임신과 분만동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?
임신 초기에 입덧, 소화불량, 생리적 부종이 있었음
이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?(YES, NO)
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기