[A+여성간호학실습] 자궁근종 케이스 / 자궁근종수술케이스 / 생식기 건강문제가 있는 여성간호

목차

자료수집(Assessment)
임상검사
치료계획과 치료방법
수술 전 준비
수술 후 간호 기록지

본문내용

생식기 건강문제가 있는 여성간호
자료수집(Assessment)
<간호력>
일반적 사정
•이름: 박00님
•나이/성별: 51세/ F
•체중: 62.7kg
•신장: 160.4cm
•BMI: 24.37
•입원일: 2021.4.18
•입원동기
: 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
•진단명: Leiomyoma of uterus
•수술명: Pelviscopic operation (Pelviscopic Myomectomy, 자궁근종절제술)
•입원기간: HD 4일
•직업: 행정 및 관리직
•교육: 대학원 이상
•종교: 무교
•결혼기간: 23년
•가족형태: 핵가족
•가족 수: 4명
•남편:
– 나이: 53세
– 직업: 사무직 회사원
– 교육: 대졸
– 종교: 무교
– 부부관계: 원만함
– 경제적 수준: 진료비 지불 능력 있음

월경력 및 산과력
•초경: 15세
•간격: 40일
•기간: 5일
•양: 많음(2-3일째에 특히 많음)
•월경불편 증상: 없음
•마지막 월경일: 2020년 12월 1일

산과력(Parity): 4-2-0-2-2

건강력(Health history)
•입원동기
: 자궁근종으로 충남대학교 병원 F/U하다가 근종이 커졌다는 소견 듣고 4.19) P/S M/M 시행 위해 외래 통해 입원함
•현병력: 무

피임력
– 현재 사용하고 있는 피임 방법은? 배우자 정관수술

과거병력
•과거 병력에서 특별한 문제점은 있는가?
•여성질환 Gyn. disease: 유
2017.9) polyp of endometrium
2017.11) submucous leiomyoma of uterus
•성전파성 질환(STD): 무
•수술력: 유
•고혈압: 무
•당뇨: 무
•특정 내과적 질환: 갑상선암
•사고 및 상해경험이 있는가? 무
•부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 2017.9) H/S P/P

출처 : 해피캠퍼스