간호학과 성인간호학실습 A+ 알츠하이머 CASESTUDY (간호진단 13개, 간호과정 2개)

목차

1. 서론
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술

2. 본론
1) 신체검진
2) 임상소견 및 진단검사
3) 약물
4) 특수치료 및 처치
5) 간호진단
6) 간호과정 적용
7) 참고문헌

본문내용

2) 병력
(1) 주증상(chief complaints) :
walking difficulty, ADL dependancy, back pain/headache
(2) 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상)관련 history
– 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
: back pain
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
: 정확한 날짜를 기억하시지는 못하고, 이전 병원에서부터 증상이 지속되었다고 표현했다.
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
: 거의 매일 통증을 경험하시고, 평균 3시간 넘게 통증을 호소하신다.
– 어느 경우 더 악화되는가?
: 잠을 자려고 누웠을 때 통증을 경험하시고, 흥분하셨을 때 통증을 더 호소하신다.
– 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
: 진통제를 요구하여 진통제를 투약하였고, 진통제 투약 후에도 통증이 지속되고 있음을 말로 표현하였다.
– 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
: 등, 쑤시고 찌르는 듯한 통증, NRS 4점

출처 : 해피캠퍼스