지식참고자료

[태그:] A+case

  • [성인간호학 CASE A+]___C/SEC(제왕절개)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1) 대상자의 건강력
    2) 신체검진
    3) 수술 전 처치 확인표
    4) Surgical Safety Checklist

    Ⅱ. 본론
    1) 수술실 사례 보고서
    – 수술의 정의 및 적응증
    – 기구 및 장비
    – 절차 및 간호
    2) 수술환자의 수술 중 간호활동
    3) 마취회복상태 관찰

    Ⅲ. 결론
    1) 환자상태 및 추후 계획

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    [정의]
    제왕절개술(Cesarean section)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것

    [적응증 (5대)]
    – 아두골반 불균형
    – 과거 제왕절개 분만 경험
    – 심한 자간전증
    – 전치태반 또는 태반 조기박리
    – 태아 질식 또는 임박한 질식

    [procedure]
    복부절개 – 자궁절개 – 태아분만 – 태반제거 – 자궁봉합 – 복부봉합

    <중 략>

    2) Fascia incision
    bovie로 fascia 보일 때까지 incision 한 후 fascia 보이면 kocher 2ea로 위아래 잡고 mayo scissor로 transverse incision하며 Richardson retractor을 이용해 시야를 확보한다.
    (① 피하 지방이나 근막 등의 절개는 보비라고 하는 전기 커터를 이용하며 이는 흉터가 문제되지 않는 내부 부위이다. 전기 커터는 지혈의 효과가 있으며 수술 중 타는 소리나 냄새가 나는 이유가 이것 때문이다.)
    (② 절개 순서는 피부피하지방근막근육복막이며 근육의 절개는 가능하면 피하는 편이다.)
    (③ 근막은 근육과 뼈를 연결하는 막으로 피하지방과 근육층 사이에 존재한다.)

    출처 : 해피캠퍼스

  • [여성간호학 CASE A+]___C/SEC(제왕절개) "(간호진단5개, 간호과정2개) 급성통증, 낙상위험성"

    목차

    1. 간호력
    1) 일반 정보
    2) 과거 병력 및 수술력
    3) 가족력
    4) 정신사회력
    5) 산부인과력
    6) 최근투약상태

    2. 신체검진

    3. 질병에 대한 기술

    4. 검사(blood, urine, X-ray, CT, MRI, 태아 관련 검사 등)

    5. 특수치료 또는 프로그램

    6. 투약

    7. 간호과정

    본문내용

    정의
    제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법으로 마취시간을 제외한 수술시간은 대략 1시간 전후이다.

    적응증 (5대)
    – 아두골반 불균형
    – 과거 제왕절개 분만 경험
    – 심한 자간전증
    – 전치태반 또는 태반 조기박리
    – 태아 질식 또는 임박한 질식

    부작용
    과다출혈, 자궁 무력증, 방광과 장의 손상, 감염 등

    시술방법
    ① 복부 절개
    피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하나, 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우 세로축으로의 절개를 시행하기도 한다.

    ② 자궁 절개
    만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 세로 절개를 시행하기도 한다.

    ③ 태아 분만
    태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.

    수술 전 간호
    수술 전 간호
    ① 수술 준비를 위한 간호
    – 수술 동의서를 받는다.
    – 수술 전 피부준비 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.
    – 수술 전 위장관 준비는 금식이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학 CASE A+]___SDH(경막하출혈) "(간호진단8개, 간호과정3개)급성통증, 지식부족, 비효율적 기도청결"

    목차

    1. 질병고찰

    2. 사례보고
    (1) 대상자 간호사정도구
    1) 일반적 사항
    2) SAPS 3 Admission Score
    3) 간호력(V/S, 순환, 호흡기계 및 피부 사정, 신경계 사정, 배액관찰 – hematoma drain, 통증평가

    (2) 진단검사

    (3) 약물

    3. 간호과정

    본문내용

    1) 질병고찰
    만성 경막하출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
    정의 및 병태생리 두부 외상으로 인하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 것으로 외상 후 3주 이상 경과 시 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
    경막하 공간에 혈종을 둘러싸는 막이 형성되는데, 이 혈종막 중 뇌경막 쪽에 있는 막은 혈관이 많고 잘 터져 소량의 출혈이 발생한다. 이와 같이 출혈과 삼출이 반복적으로 나타나 만성 SDH가 발생한다. 급성과의 차이점은 뇌실질이 동반되지 않는다는 것이다.

    * 급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 이내인 출혈
    * 아급성 경막하출혈 : 출혈 시점이 1주 ~ 3주 사이인 출혈
    증상 주 증상은 두통, 구토, 언어장애, 보행장애 등이다. 이 외에도 기억력 감소, 성격변화, 청력저하, 시력저하 등이 발생할 수 있다.
    출혈이 계속되고 이로 인해 뇌 부종이 발생해 뇌압이 증가하면 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 결국 의식이 급격히 소실해 혼수해 빠지게 된다.

    검사 증상을 보이는 환자가 병원 내원 시 일반적으로 뇌 전산화 단층촬영(CT)를 촬영하여 진단하며 필요시 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 정확한 출혈 양과 다른 뇌의 손상을 확인한다.
    전형적으로 만성 SDH의 경우 CT상 초승달 모양이 명확하게 어둡게 나타난다.

    치료 및 간호 가장 확실한 치료는 수술이며 천공배액술, 개두술이 이에 해당한다. 대부분 배액술로 치료가 가능하나 (1) 재발한 경우, (2) 응고된 혈종이 존재하는 경우, (3) 뇌가 잘 펴지지 않는 경우에는 개두술이 필요하다.

    – 천공배액술
    : 수술 부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 동전크기의 구멍을 내어
    뇌막을 일부 절개한다. 이 구멍을 통해 관을 넣어 고인 혈액이 지속적으로
    제거되도록 하는 수술이다.
    – 개두술

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학 CASE A+]__CTS(손목터널증후군) "급성통증, 지식부족"

    목차

    1. 질병고찰

    2. 사례보고
    (1) 대상자 간호사정 도구
    1,2) 일반적 사항 (개인력, 건강력)
    3) Physical exam(V/S, 통증평가)
    4) 진단적 검사
    5) 수술명 및 수술 후 경과, 수술과정
    6) 투여 약물: 경구, 비경구적 투약과 정맥수액 주입

    3. 간호진단, 계획, 중재, 평가

    4. 참고문헌

    본문내용

    1) 질병고찰
    정의 및 병태생리-손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 일종의 관(터널)이 있다. 손목 수근관 증후군은 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목 터널)에 눌려 압박을 받는 것이다.

    증상
    손목 통증, 손 저림 현상이 대표적이며 아래와 같은 증상이 나타날 수 있다.
    ① 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저린 느낌
    ② 새끼손가락에는 저린 증상이 없음
    ③ 주로 야간에 증상이 심하게 나타남
    ④ 손가락이 화끈거리는 느낌
    ⑤ 물건을 들다가 자주 떨어뜨림
    ⑥ 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련 발생
    ⑦ 팔을 올렸을 때 팔목에서 통증이 발생
    ⑧ 팔, 어깨, 목까지 통증이 방사되어 발생

    손목 수근관 증후군 환자는 증상을 대부분 혈액 순환 장애 등과 같은 다른 문제로 생각하기 때문에 치료 시기가 지연되는 경우가 많다. 또한 비슷한 증상을 호소하는 여러 질환과 감별해야 하므로 전문의의 진단이 필요하다. 신경 검사를 시행하여 더욱 확실하게 진단을 내릴 수 있으며 목 디스크 등의 다른 질환과 감별하기 위하여 방사선 검사를 시행할 수도 있다. 그러한 검사로는 신경 타진 검사, 수근 굴곡 검사, 전기적 검사 등이 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+case 자궁외임신 진단 3개, 과정 2개입니다.

    목차

    1. 자궁의 임신에 대한 문헌고찰
    2. 복강경 난관절제술에 대한 문헌고찰
    3. 투약에 대한 문헌고찰
    4. 간호과정
    5. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    자궁 외 임신은 수정란이 정상적으로 착상을 하는 장소인 자궁 내부가 아니라 다른 장소에 착상되는 임신을 말한다. 자궁 외 임신의 착상 위치는 자궁 내의 비정상적인 위치일 수도 있고, 자궁이 아닌 다른 곳일 수도 있다. 즉 난소에서 나온 난자를 자궁까지 운반하는 난관, 난자를 생산하는 난소, 자궁을 지지하는 여러 인대, 복강, 자궁의 입구에 해당하는 자궁경부등에 착상되는 임신을 말한다.
    2) 원인
    자궁 외 임신에서 수정란이 흔히 착상하는 부위로는 난관, 자궁 경관, 난소, 복강 등이 있다.
    그중에서 95%는 난관 임신에 해당한다. 자궁 외 임신은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 골반 감염에 의한 염증, 수술 등에 의한 난관 손상, 피임을 위해 자궁 내 피임 장치를 삽입한 경우, 불임 수술, 과거의 개복 수술 경험, 유산, 불임, 난관의 비염증성 질환, 자궁내막증, 자궁근종, 약물, 흡연 등이 관련되어 있다.
    3) 증상
    자궁 외 임신은 그 임상 증상이 매우 다양하다. 일반적으로 월경 양상 이상이나 자연 유산의 느낌을 흔히 갖는다. 출혈 및 하복부 통증을 호소하는 환자가 흔하며, 이러한 증상도 그 심한 정도가 매우 다양하다. 이와 동반하여 어지럼증이나 현기증, 목 또는 어깨 부위의 통증을 호소하는 경우도 있다. 대부분 최종 월경일을 기준으로 4주쯤 후부터 비정기적인 질 출혈을 보인다. 난관 파열이나 난관 유산되면 갑자기 하복부에 심한 통증과 함께 질 출혈이 발생한다

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+case 당뇨병 진단 3개, 과정 2개 입니다.

    목차

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
    Ⅱ. 문헌고찰
    Ⅲ. 건강사정
    Ⅳ. 간호 문제 도출
    Ⅴ. 간호과정
    Ⅵ. 느낀점
    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
    당뇨병은 그 자체로는 큰 문제가 되지 않을 수 있으나 수많은 심각한 합병증들을 발생시킨다. 하지만 스스로 당뇨가 발병했다는 것을 아는 것은 어렵고 많은 사람이 증상을 헷갈려서 당뇨가 발병했다는 것을 깨달았을 때는 상태가 진행되었을 때가 대부분이다. 또한, 생활방식이 서구화가 되면서 당뇨병은 증가하는 추세이다. 이러한 이유로 인해 이번사례연구를 진행하게 되었다.
    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 질병명
    당뇨(diabetes mellitus)
    2. 정의
    당뇨병은 가장 등의 흔한 내분비계 질환이다. 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다. 당뇨병은 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동 양식에 따라 차이가 있으며, 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경변화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 특히 우리나라 사람들은 서구인과 비교하면 β-세포의 분비능력이 저하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.
    3. 원인
    당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 ‘소아 당뇨’라고도 불리며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호 – 아두 골반 불균형 사례보고서 (간호진단 2, 간호과정 5)

    목차

    Ⅰ. 간호정보조사지

    Ⅱ. 제왕절개분만과정

    Ⅲ. 간호과정
    간호 진단 No. 1 : 수술 부위와 관련된 급성 통증
    간호 진단 No. 2 : 복부 절개와 관련된 출혈의 위험

    본문내용

    [일반정보]

    이름
    서 **
    나이
    37
    체중(전/후)
    78/88.9 Kg
    키
    160 cm
    직업
    주부
    교육
    고졸
    종교
    무교
    생활정도
    중
    결혼기간
    21년 7월
    가족 형태
    핵가족
    가족 수
    2

    배우자 나이
    38세
    직업
    알 수 없음
    교육
    대졸
    종교
    무교

    [입원 관련 정보]

    입원일
    23.03.24
    입원 경로
    자차
    입원 방법
    외래
    입원동기
    제왕절개에 의한 분만을 하기 위해서 입원
    입원 진단명
    CDP c/s (아두골반 불균형 제왕절개)
    입원 시 vital
    98/74 mmHg
    90회
    20회
    36.9℃
    주 증상
    CDP C/S
    최종 식이시간
    3/23 24시 이후 금식
    식이종류
    일반식

    [산과 정보]

    산전 진찰 정보
    제태기간 12주부터 정규적으로 시행
    산전 진찰 장소
    본원 (**** 병원)
    LMP
    22.06.22
    분만 예정일
    23.03.29
    월경주기
    3주 / 규칙적
    월경기간
    6일
    출산력
    0-0-0-0 (T-P-A-L)
    분만/유산 연월일
    재태기간
    분만 형태
    신생아체중
    합병증/ 특이사항
    23.03.24
    39.2
    C/S
    3464g
    없음

    [입원 시 증상 및 사정]
    ①진통
    – 시작시간 : 알 수 없음. / 간격 : 알 수 없음. / 기간 : 알 수 없음.

    ②파막 여부
    – 무

    ③경관 진행 정도
    개대 : 알 수 없음. / 소실 : 알 수 없음. / 하강 : 알 수 없음.

    ④태아 심음
    – NST 그래프 상, 정상적인 그래프 양상을 보임. (진통 시 하강하는 그래프 양상 관찰.)
    – 160 bpm

    ⑤ 산전 진찰 시 임상 검사 결과

    02.23
    POD #1 03.25
    정상 수치
    WBC
    9.1
    11.8↑
    4.0~10
    RBC
    4.23
    3.83
    3.8~5
    Hb
    13
    11.6↓
    12~15
    Hct
    39
    35
    35~45
    MCV
    92
    91
    82~97
    MCH
    31
    30
    27~33
    MCHC
    34
    33
    32~36
    Plt

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호학 case-흡인성폐렴

    목차

    I. 서론
    1. 연구의 목적 및 필요성
    2. 문헌고찰

    I. 본론(간호과정)
    1. 환자사정
    2. 진단검사
    3. 활력징후
    4. 참고(교육)자료
    5. 투여약물

    I. 간호과정 적용

    I. 결론
    *참고문헌

    본문내용

    1.연구의 목적 및 필요성
    폐렴은 호흡기 질환 중 가장 높은 사망률을 나타낸다고 알고 있다. 최근 미세먼지의 영향으로 호흡기 질환에 대한 불안도가 커지고 있는 추세여서 폐렴이라는 질환에 대한 case study의 필요성을 느끼게 되었다. 또 병원 실습을 통해서 학교에서 이론으로만 배우던 것보다 실제 폐렴 환자들이 얼마나 위험한 상태인지 직접 경험할 수 있었고, 그런 환자들을 잘 간호하기 위해서 폐렴에 대한 치료와 간호의 방법에 대해서도 잘 숙지하고 있어야 한다고 생각했기 때문에 흡인성 폐렴을 선택하게 되었다.

    2.문헌고찰

    1. 흡인성 폐렴이란?
    폐렴이란 폐포, 세기관지와 같은 폐의 실질조직에 부종을 일으키는 염증과정으로 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발하는 질병을 말한다. 폐렴은 감염되는 장소에 따라서 병원 내 감염과 병원 외 감염으로 구분할 수 있다. 병원 외 감염은 병원 밖 지역사회에서 감염된 것을 말하고, 병원 내 감염이란 병원에 입원한 환자가 입원 48시간 후에 발생하는 모든 감염성 폐렴을 말한다. 흡인성 폐렴(Aspir- ation pneumonia)이란 입안의 침 같은 분비물이나 코 분비물, 음식물과 같은 위 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 염증을 일으키는 질환이고, 주로 병원 내 감염 폐렴의 주요 원인이 된다. 음식물과 분비물 외에도 전신마취의 각성 시, 뇌졸중 등에 의한 연하장애가 있는 환자 등에게 많이 발생한다. 그리고 기관식도루나 십이지장 폐쇄와 같은 병변이 있거나, 허약한 아기, 신생아 혹은 미숙아의 경우 우유나 음식물을 흡인하는 경우에 생길 수 있다.

    2. 병태생리
    (1) 정상방어기전 손상: 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, lgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 손상 시 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학 자연분만 case A+ 간호과정 2개

    목차

    I. 문헌고찰
    Ⅱ. 사례연구
    Ⅲ. 간호과정
    IV. 참고문헌
    V. 느낀 점

    본문내용

    : 자연분만(normal delivery)
    분만은 태아 및 부속물이 자궁 수축과 함께 경관의 개대·소실이 이루어짐에 따라 산도를 통해 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 의미한다. 분만 과정에 영향을 미치는 5가지 요소에는 태아 및 부속물(passenger), 산도(passage), 만출력(power), 산부의 자세(position), 심리적반응(psychologic response)이 있으며, 이는 5P라고 일컫기도 한다.
    ① 분만의 전구 증상
    임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이를 분만의 전구 증상(premonitory signs of labor)이라고 하며, 임부들은 다음과 같은 전구증상들을 경험하게 된다.
    ▶ 하강감(lightening)
    하강감(lightening)이란 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막압박이 경감되는 감각을 의미한다. 자궁과 복벽은 늘어나는 데 한계가 있으며, 이러한 자궁벽의 저항에 의해 태아의 머리가 골반 내로 하강하게 된다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막의 압박이 감소하고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부 팽만감이 완화된다.
    ▶ 가진통(false labor)
    가진통(false labor)이란 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁 수축(contraction)이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 의미한다. 가진통 시 자궁 수축은 불규칙적으로 발생하며, 대개는 이슬(show)이 나타나지 않는다. 초산부는 특히 가진통과 진진통을 자세히 구별하지 못할 수 있으므로 이에 대한 교육이 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 노인재활간호 실습 A+ case자료 편마비 뇌경색 간호과정 2개 간호진단 5개

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 자료수집
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    진단명: 뇌경색

    정의
    뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.
    반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

    병태생리
    뇌의 혈류는 윌리스환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다.
    뇌혈류는 750ml/min정도로 일정하게 자동적으로 유지 되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다.
    * 혈관의 폐색-> 뇌혈류의 감소-> 산소공급이 감소-> 신경세포: 호기성호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 PH가낮아지고 기능을 멈추게 된다.
    초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다.
    허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탄산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고 자유기를 생성하게 된다.
    (*자유기:활성산소를 말하며 ‘프리라디칼(free radical)’ 혹은 ‘유리기(遊離基)’ 라고 불린다.
    활성산소는 동식물의 체내 세포들의 대사과정에서 생성되는 산소화합물로 노화나 동맥경화, 암 등의 원인과 관계가 있는 것으로 알려지고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스