지식참고자료

[태그:] A+case

  • 성인케이스A+ 직장암(rectal cancer)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 질환에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정

    Ⅲ. 결론 및 소감문

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    진단명: rectal cancer

    1. 연구의 필요성 및 목적
    직장암은 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활 습관이 점차 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세를 보이고 있으며 전체 암의 4위를 차지하고 있다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 초기 직장암의 증상이 나타나지 않기 때문에 조기발견이 어렵고, 직장암 증상 발견 후에도 다른 소화기계 질환과 구분이 되지 않으므로 소화기계 질환이 있을 때 가볍게 넘기지 않고 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다고 본다.
    본 연구의 간호 대상자 역시 직장암 앓고 있는 대상자이며, 연구를 통해서 간호방법에 대한 지식을 습득하고, 간호과정을 적용한 전인간호를 수행하여 대상자에게 도움이 되고자 본 연구를 실시하였다.

    2. 연구기간 및 방법
    본 연구는 2022년 08월 01일부터 2022년 08월 12일까지 **대학교 병원 **에서 실습하는 동안 rectal cancer로 입원하신 오**환자를 대상으로 간호를 제공하고 연구 하였다.

    3. 질환에 대한 문헌고찰
    (1) 질환의 정의
    직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.

    (3) 병태생리
    대장의 마지막 부분으로 s자 결장에서부터 항문까지 뻗어 있으며 두 개의 괄약근이 항문의 개구를 조절한다. 직장벽의 원위부에서는 세로주름인 직장기둥이 있고, 직장 가로주름에 의해서도 연결되어 있다. 직장벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막(복막)층으로 구성되어 있다. 직장의 상부 1/3에는 복막이 없다. 직장은 대변을 항문으로 배설하기 전에 일시적으로 저장하는 역할을 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ [성인간호학실습] CBD stone 총담관결석증 사례연구보고서 case 문헌고찰 간호진단5개, 간호과정2개(감염의 위험, 지식부족)

    목차

    1. 연구의 필요성
    2. 문헌고찰
    3. 건강사정
    4. 진단검사 소견
    5. 약물
    6. 치료경과 및 계획 : 현재 치료내용, 향후 치료계획
    7. 간호과정 (SOAPIE)
    8. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성
    CBD stone은 현대를 살고 있는 모두에게 밀접하게 연관된 질환이다.
    국민건강보험공단이 건강보험 빅데이터로 분석하니 담석증질환으로 진료를 받은 환자는 2012년 12만6922명에서 지난해 16만2957명으로 3만6000여명 넘게 증가했다. 해마다 5.1%씩 환자가 늘어난 셈이다. 건강보험 적용인구 10만명당 진료인원은 254명에서 320명으로 늘었는데, 국민 1000명 중 2명은 연간 1회 이상 담석증 진료를 받은 것으로 공단은 분석했다. 연간 진료비도 2012년 1859억원에서 지난해 3019억원 1160억원으로 1.6배 증가했다.
    담석증 질환 진료인원이 이처럼 늘어난 것은 노인인구의 증가와 현대인들의 식습관 변화로 고콜레스테롤 음식의 섭취가 늘어났으며, 과거보다 진단기술이 발전해 질환의 조기발견이 증가했기 때문이다.
    따라서 의료진이라면 담석증 및 CBD stone에 대해 정확히 알고, 이에 따른 전인간호를 제공할 수 있어야하므로 CBD stone을 연구주제로 정하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    총담관 결석증(choledocholithiasis)은 총담관에 담석이 있는 것을 의미하며, 담관염은 담관염은 담관의 염증 상태를 말한다. 총담관 결석증은 담석증 환자 중 10~15%에서 발견된다. 발병률은 연령에 따라 다르지만, 노인 인구에서 25%의 높은 빈도를 보인다. 종종 염증이나 세균이 발생하고, 담관염을 일으킬 수도 있다.

    원인
    총담관 결석증은 담석이 담낭을 통과하여 총담관 내에 박혀있는 것으로 원인은 담석증 및 담낭염과 같다.
    담석증의 원인은 첫째는 담즙의 성분변화이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인간호학] 심장계 주요질환 (대동맥판막협착증 case 사례연구보고서) 다큐멘터리 선행학습 과제 문헌고찰, 간호진단1개, 간호과정 1개 (심박출량 감소)

    목차

    1. 동영상 주요 내용
    2. 동영상을 보고 알게 된 점 및 자가 학습 내용
    3. 동영상에 나오는 대상자 1인 선정 간호과정 적용
    4. 동영상을 보고 느낀 점과 과제 수행 후 소감
    5. 참고문헌

    본문내용

    흉통을 호소하는 경우 10의 9는 심혈관 질환일 정도로 흉통이 아주 대표적인 증상이다. 이러한 범위가 넓어지면 심장 근육 전체에 미치는 영향이 커져 심장마비에 영향을 준다. 심장마비의 주 원인은 심혈관 질환이다. 그 중 심근경색이 일어나는 경우는 동맥경화가 점점 진행되어 염증반응이 진행되고 심해지면 혈관 막을 녹이며, 약해진 부분에서 파열이 일어나게 한다. 기름 때(콜레스테롤)가 혈관 안에 붙고 혈소판들이 붙어 혈전이 되어 혈류공급이 저하되고 심장근육이 괴사되어 심근경색으로 이어진다. 심근경색은 삼정애 혈액이 공급되지 못함에 따라 증상이 다르다. 흉골 하부(왼쪽 가슴)이 쥐어짜는 느낌과 식은땀이 나타나고 약을 먹어도 20분 이상 계속 통증이 나타나면 이에 해당된다. 특히 안정 시에는 증상이 없다가도 활동 시 흉통이 발생하고 이 흉통의 강도나 횟수가 많아진다면 이는 심근경색의 전조이다.
    급성 심근경색증으로 의심이 된다면 곧바로 혈관 조영실로 향해 진단 받는 것이 좋다. 골든타임은 증상이 일어난 후 3시간 이내이다. 심근경색으로 막혀있던 혈관이 뚫리면 맥박이 심하게 느려지거나 저혈압이 발생하기 때문에 호흡을 유도하며 시술한다. 이때 기침을 하면 일시적으로 혈압상승 및 맥박 회복효과를 가져올 수 있어 도움이 된다. 혈전을 꺼내고 나면 풍선도관을 넣어 막혔던 혈관을 넓혀주고 그 다움 스텐트를 넣는다. 그 다음 스텐트가 고정되도록 풍선을 고정시키는 것이 스텐트 시술이다. 동맥의 석회화가 심할 경우 로터브레이터와 다이아몬드 버(안마기)라는 기구로 초당 3000번을 돌면서 석회화 부분을 제거해 막힌 혈관을 뚫어준다.
    그 후 공간 확보를 하고나면 다시 좁아지는 것을 막기 위해 적절한 압력을 이용해 스텐트를 넣어 혈관을 넓혀준다. 스텐트를 해야할 부분이 많은 경우 심장의 부담을 줄이기 위해 두 번에 나누어 시술을 할 수 있다. 이때 절대 안정을 취하는 것보단 움직이는 것을 권장한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [A+ 자료] 정신실습 양극성정동장애(조울증) 케이스스터디

    목차

    지역사회 사례관리
    A. 일반적인 정보
    B. 병력조사
    C. 정신상태 검사
    D. 서비스 관리 계획
    E. 질병고찰

    본문내용

    지역사회 사례관리

    ▶등 록 일: 2016년
    ▶등록상태: 1. 응급등록 2. 정규등록 3. 재등록 4. 전입(기록보관: 아니오 예)
    ▶등록경로: 1. 전화 2. 내원 3. 가정방문 4. 의뢰(본인)

    A. 일반적인 정보
    ▶환자 정보
    성명: ■남 ⧠여 연령
    주소: **************** 의료보장형태: ⧠보험 ⧠보호1종 ⧠보호2종 ⧠기타( )
    직업: 무직 주거형태: ■자가 ⧠임대 ⧠기타( )
    종교: ■개신교(과거) ⧠천주교 ⧠불교 ⧠무 ⧠기타
    결혼상태: ■미혼 ⧠기혼 ⧠사별 ⧠기타( ) 장애등급: ⧠무 ⧠유
    ▶보호자
    성명: *** 관계: 모 연락처:********** 지지도: ■상 ⧠중 ⧠하
    ▶정보제공자
    성명: *** 관계: 본인

    B. 병력조사
    1) 정신과 병력/치료
    발 병 시 기: (약) 1997년
    입 원 횟 수: 의료기관 (다수) 정신요양원 ( 회) 기도원( 회)
    현치료 상황: 외래 입원 없음 기타
    병원명:아산병원 주치의: 연락처:
    약복용여부: 미복용 복용(하루 1회-저녁)
    신 체 질 환: 약간의 피로감, 우울함.

    2) 주호소
    -현재 약물에 의존하는 성향을 가져, 약을 안 먹으면 가슴이 두근거리고 갑작스럽게 찾아오는 상황(e. 외박)에 불안함을 느끼기도 함.
    -기초생활수급자인데, 현재 재정적인 문제로 기분이 안 좋다고 함.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 여성건강간호학 자궁근종 케이스 (Myoma uteri, casestudy)

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리
    2) 원인
    3) 증상
    4) 진단 및 검사
    5) 치료
    6) 간호

    2. Case study
    1) 일반적 특성
    2) 과거력
    3) 현 건강상태
    4) 진단검사
    5) 투약
    6) Case study

    Ⅲ. 결론 및 제언

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    40대 이상 여성에게 많이 발생한다고 알려진 자궁근종은 최근 20~30대 여성에게서도 심심치 않게 발생하고 있다. 건강보험심사평가원이 공개한 자료에 따르면 국내 자궁근종 환자는 2017년 36만5247명에서 2021년 58만1839명으로 4년 새 59.3%가량 증가한 것으로 밝혀졌다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양이며, 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발하며 자궁적출술의 가장 흔한 원인이 되는 질환이다.
    따라서 자궁근종이 어떠한 병태 생리적 특징을 보이고, 치료는 어떠한 것을 중점으로 이루어지고 있는지 문헌고찰 하여, 해당 질환을 가지고 있는 대상자를 사정하여 효과적인 간호과정을 적용하고자 보고서를 작성하였다. 본 케이스는 분당제일여성병원 수술실 환자 중 ‘자궁근종’ 진단을 받은 대상자를 사례로 선정하여 작성하였다. 대상자와의 면담, 환자 사정, EMR, 처치와 관찰 등을 통해 자료를 수집하였고, 이에 대한 적절한 간호와 신체적 문제를 파악하여 환자의 질적인 삶에 도움을 주고자 한다.

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    1) 정의 및 병태생리
    자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성질환이다. 자궁평활근종, 자궁섬유증이라고도 하는데, 주로 35세 이상의 여성의 40~50%에서 많이 발생한다. 자궁근종은 미성숙근세포에서 발생하며, 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어들고 새로운 근종의 발생은 드문 편이지만, 종양이 지속되면 폐경기 후에도 발견되기도 한다. 폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성, 특히 육종성 변화나, 폐경기 후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬의 분비과다를 의심해야 한다. 또한 폐경 이후에 새롭게 생기는 근종은 예후가 나쁘다. 자궁근종은 자궁선근증과 증상이 비슷하여 같은 자궁질환이라고 오인하는 경우가 많은데, 자궁에 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 자궁의 크기가 커지는 질환을 자궁선근증

    출처 : 해피캠퍼스

  • 여성간호학 제왕절개 케이스 스터디 Cesarean section case study 모성간호학 케이스 다태아 C/S

    목차

    Ⅰ. 사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거 건강력
    3. 산모 신체 사정
    4. 과거, 현 임신 관련 정보
    5. 각종 임상 검사
    6. 사용 약물
    7. 낙상, 욕창, 통증 사정 도구
    8. 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지
    9. 산모의 심리  정서적 반응과 욕구
    10. 산후관리
    11. 모유 수유에 대한 계획

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호 문제
    2. 간호 진단
    3. 간호 과정

    Ⅲ. 참고 문헌

    본문내용

    산모의 심리 정서적 반응과 욕구

    (1) 이번 분만을 마친 느낌은 어떠합니까? (혹은 제왕절개술을 받은 느낌)
    > 첫 아이에 쌍둥이라 긴장이 많이 되었는데 이상 없이 잘 나온 것 같아 안심이 되었다.

    (2) 아이에 대한 느낌과 바램은 무엇입니까?
    > 두 아이 모두 건강하게 커 주었으면 좋겠다.

    (3) 부모로서 아기에게 어떤 계획과 역할을 수행하고 싶습니까? 또한 남편과는 어떠한 이야기를 나누었습니까?
    > 아이들에게 부끄럽지 않은 부모가 될 것이며, 힘들게 얻은 아이인 만큼 부족함 없이, 올바르게 키울 것이다.

    (4) 출산 후에 스스로에 대한 느낌은(신체적, 정신적) 어떻습니까?
    > 뱃속에 두 아이나 있었는데 한 번에 나오니 무거웠던 배가 확실히 가벼워진 것 같다.
    > 홀가분한 것 같다.

    (5) 남편과 가족들의 반응은 어떠합니까?
    > 다들 진심으로 기뻐한다.

    (6) 지금 가장 원하는 정보나 필요한 것은 무엇입니까?
    > 수술 부위 진통이 언제까지 가는지 궁금하다.

    10. 산후관리

    (1) 출산 후 신체적인 변화나 불편감은 무엇입니까?
    > 제왕절개가 생각보다 많이 아파서 지금 수술 부위의 통증이 계속 신경쓰인다.

    (2) 산후조리는 어떻게 하실 계획입니까?
    > 산후조리원에 갈 예정이다.

    (3) 육아에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 남편과 함께 키울 것이며 부모님이 가끔 집에 와 도와주실 계획이다.

    (4) 산후조리 등에 대하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?
    > 모유 수유와 유축기 사용법이 가장 궁금하다.

    (5) 산욕 기간 중 월경, 부부생활, 임신에 대해서는 어떻게 생각하십니까?
    > 모유수유를 할 생각이니까 아마 생리는 빨리할 것 같다.
    아직 임신 계획은 없다.

    (6) 가족 계획 (피임 등)에 대한 계획은 있으십니까?
    > 아직 임신 계획은 없다.

    (7) 직장생활에 대해서는 어떤 계획이 있습니까?
    > 현재 육아 휴직 중이며 육아 휴직이 끝나면 다시 직장생활을 하고 남편이 육아 휴직을 낼 예정이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간암 간호케이스(CASESTUDY) 진단3개

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 목적

    Ⅱ. 본론
    1. 문헌고찰
    2. 환자사정
    3. 간호진단

    Ⅲ. 결론
    1. 요약
    2. 느낀점

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    01. 연구의 필요성
    간암은 간세포에 생기는 종양을 말합니다. 간암은 원발성이거나 전이되어 발생합니다. 원발성 간종양같은 경우에는 간세포, 결체조직, 혈관담관에서 발생합니다. 간을 흔히 ‘침묵의 장기’라고 하는데 그 이유는 간암이 많은 임상증상을 일으키기는 하지만, 종양이 꽤 많이 자랄 때까지 병리학적 특징이 나타나지 않는 경우가 많아서 간암의 초기 증상이 뚜렷하지는 않습니다.
    우리나라의 간암 발생수는 2018년 한 해 15.736명으로, 전체 암 발생의 6.5%를 차지했습니다. 암종별로는 여섯 번째에 해당하고, 국내 암 사망원인 중에서 두 번째로 높은 암이 간암입니다.
    2021년 기준으로 폐암에 이어 두 번째로 높은 빈도로 발생하는 암이 간암입니다.
    2022년 기준 한국이 OECD 국가 중 간암 사망률이 1위입니다.
    간암의 주요원인은 B형 간염, C형 간염, 알코올로 인한 간질환 등이고, 우리나라 간암의 60%가량은 B형 간염이 원인입니다. 또한 B형 간염은 C형 간염과 달리 치료제로도 바이러스를 완전히 없애지 못합니다.
    간암의 상대생존율은 최근 5년간 기준으로 37.7%로, 주요 10대 암종 중에서 췌장암, 담낭 및 기타 담도암, 폐암에 이어 4번째로 낮았습니다.
    80%는 만성 간염 합병증인 간경변증이 선행되고 간암으로 이어집니다.
    간암 환자 3명 중 2명은 5년 안에 사망한다고 하여 연구를 해보고자 합니다.

    02. 연구의 목적
    본 사례연구는 Liver의 기관구조와 기능, 간암과 간경화증의 정의와 발생원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료에 대한 문헌고찰을 하고 대상자를 간호 사정하고 진단을 내리는 것에 대해 간의 악성 신생물과 간경변증이라는 진단을 받고 입원한 환자분을 케이스를 잡아서 학습할 것입니다.

    Ⅱ. 본론
    01. 문헌고찰
    01) 구조와 기능
    ①. 간(liver)
    – 구조) 어둡고 붉은 갈색을 띄며 표면은 매끈하고 무게는 약 1.2kg입니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [성인실습A+]Cerebral Infarction case study 간호진단3개, 간호과정 3개

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적

    2. 본론
    1) 문헌고찰
    2) 간호사정

    3. 결론
    1) 요약
    2) 느낀점

    4. 참고문헌

    본문내용

    ⦁연구의 필요성과 목적
    뇌경색은 과거에는 노인들에게 많이 오는 질환으로 알려져 있었지만 최근 서구화된 식생활, 과로한 스트레스 등으로 인하여 호발 연령도 점점 낮아지는 추세에 있다. 현대 사회의 산업화와 급속한 경제 성장으로 일상생활 형태의 급격한 변화와 의료 발달에 따라 노인 인구와 만성질환이 증가하는 추세이다. 특히 뇌졸중은 뇌혈관 장애로 인한 질환 및 사고의 총칭으로 우리나라의 경우 매년 약 6만명의 뇌졸중 환자가 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 2020년 기준 5대 사망원인 중 뇌혈관 질환으로 인한 사망률이 가장 높고 최근 10년 동안 주요 순환기계 질병 중에서도 계속해서 1위를 차지하고 있다. 뇌졸중은 크게 뇌경색과 뇌출혈로 나눌 수 있는데 서양에서는 뇌출혈에 비해서 뇌경색이 더 많은 비중을 차지하고 있으며 최근에는 국내에서도 생활형태 및 식생활이 서구화됨에 따라 뇌경색의 빈도가 점점 증가하는 추세이다. 우리나라에서도 뇌출혈보다는 뇌경색의 발생이 증가하고 있다.
    뇌경색을 case로 잡은 이유는 뇌경색 발생률이 과거에 비해 증가하는 추세이기도 하고, 뇌경색이라는 질환에 대해 자세히 알아보고 싶었던 찰나 SICU에 뇌경색 환자분이 계셔서 선택할 수 있었다. 이번 Case Study를 통하여 뇌경색에 대하여 더 공부하고, 사례를 통하여 나타날 수 있는 증상을 사정하고 간호문제를 발견하여 이를 해결하고 환자의 건강을 증진할 수 있도록 하고자 시도되었다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 정신간호학 조현병 case

    목차

    1. 정신간호사정
    2. 간호과정 기록

    본문내용

    1) 정신간호력 조사
    ■ 대상자의 일반적 정보(General Information)

    성 명 : 이**
    연 령 : 33
    성 별 : 여자
    종 교 : 없음
    교 육 정 도 : 중
    결 혼 여 부 : 미혼
    동 거 가 족 : 부모님, 여동생
    경 제 상 태 : 중
    직 업(발병 전/후) : 없음/없음
    정보 제공자 : 엄마
    입 원 일 : 2023. 5. 2
    입 원 경 로 : 외래
    입 원 형 태 : 자의( ), 동의( ), 행정( ), 응급(  )
    신 장 : 151 cm
    몸무게: 78 kg

    ■ 주 호소(Chief Complaint)

    입원당시 주요증상 : 환각, 망상
    현 재 주요증상 : 환청, 망상

    ■ 현병력(History of Present Illness

    의학적 진단명 : schizophrenia
    발병시기(onset) : 23.02
    발병기간 : 23.02 ~ 현재
    입원동기 : 내원 일주일 전 환청으로 인해 자신의 가족에게 폭력을 휘두르는 등의 증상을 보여 경찰과 함께 응급실을 통해 입원
    현재 복용약물 : 약물명( Haloperidol 5mg ), 투약횟수( 3 회)
    자가투약능력( 약 복용 거부 )

    ■ 과거력(Past History)

    정신과
    진단명
    치료기간
    기관명
    복용약물
    비고
    schizophrenia
    23.02 ~ 현재

    Haloperidol

    자살력
    유( ), 무(  ), 기타( )
    타 과

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호학과 성인간호학실습 COPD CASE STUDY (간호진단 6개, 간호진단 2개)

    목차

    1. 환자의 일상생활에서 개선해야 할 점, 주의해야 할 점 등 교육할 내용을 정리하시오.
    2. 위 환자상황에서 내릴 수 있는 간호진단을 우선순위에 따라 5개 이상 제시하고 그 중 2가지를 선택하여 그에 따른 중재에 대해 5가지 이상 정리하고 이론적 근거를 제시하시오.

    본문내용

    상황 1
    당신은 호흡기내과 병동 간호사로 지금 밤번 근무 중이며 COPD로 응급실을 통하여 입원한 66세 장00 환자의 담당간호사이다. 새벽 1AM경 장00환자 병실에서 pulse oximeter 알람소리가 들린다. 환자는 지속적인 기침과 호흡곤란 및 전신 허약감을 호소하며 pulse oximeter를 불안한 눈빛으로 쳐다보며 침상에 앉아있고, nasal O2 튜브는 빠진 채로 침상에 놓여 있다. 청진 시 wheezing sound가 많이 들리고, 왼쪽 폐 하엽에서는 crackle도 들린다.

    환자개요
    name : 장00
    gender : male
    age : 66세
    height : 172cm
    weight : 53kg
    religion : 불교
    primary caregiver : 배우자
    allergies : 꽃가루
    past medical history : asthma(10세 때)

    출처 : 해피캠퍼스